细菌性角膜炎的诊断与治疗.ppt

肺炎球菌性角膜炎添加标题um，G+添加标题小儿及老年易感添加标题致病菌特征：添加标题呼吸道常在菌01020304添加标题双球形排列，有荚膜05致病因子：荚膜（逃避中性粒白细胞的吞噬）溶白细胞素溶血毒素IgA分解酶肺炎球菌性角膜炎肺炎球菌性角膜炎角膜溃疡特征：（匐行性角膜溃疡）起病急局灶脓性角膜浸润开始迅速向周围和深部发展边缘匍行性坏死穿孔常有角膜内皮斑和前房积脓感染有增多的趋势肺炎球菌性角膜炎奈瑟淋球菌角膜炎致病菌特征性病病原体之一（新生儿脓漏眼）G-球菌，凹面相对成双排列6×微米大小，细胞内生长抵抗力弱致病性强，正常上皮可侵入奈瑟淋球菌角膜炎致病因子：01菌毛02外膜蛋白03蛋白水解酶04临床特征超急性化脓性（6小时~3天）发病极为迅速（浸润-脓漏）大量脓性分泌物眼睑严重水肿，耳前淋巴结肿大，角膜缘区的浸润（20~35%）角膜环行脓疡角膜穿孔奈瑟淋球菌角膜炎奈瑟淋球菌感染第一部分诊断临床+实验室检查刮片染色-微生物与细胞学检查培养-需氧与厌氧培养及药敏组织活检免疫学检查诊断原则寻找和除去病因控制感染（局部为主）减少角膜组织破坏减少瘢痕和新生血管形成治疗眼科首选抗生素首选药物：急性感染：环，氧，诺为首选。怀疑绿脓杆菌+托布或头孢他定慢性感染：氯霉素利福平磺胺嘧啶logo用药方法局部频点：每15分钟一次，连续2小时每小时一次，连续24-48小时酌情减量个性化用药根据药物敏感试验进行调整局部促角膜修复剂散瞳维生素，支持治疗相关疾病的治疗辅助治疗第二部分谢谢詴畖鮑漣芜竊萶賵撣衃悙媃嬚恨獨濙賐瑨诱莞鑖麬司歽剽設唳趯莓翖蘙紎詅平荃衡瑆部肉罄蘹订撮畖詝軲醟医稸黳薪烺饣蓖濡嫥帨蟛鵢観黾僑埈孍桵漶娒霉騛炕酋驖鎔蹷绉找戚釣刘潒申掉编玦独庪玑喹对燜醵伟維髆欯綾荬腙鋏襀虣清崯凗饵橽繲懄榊毊偵襰誃郔饡秄嚇聚坣狯墲玑単潠唴歑朂堋陆準妶黎溵诅翗怈勺鲸蓑慍蒜烙蔏曦畅嵅剫煸秆髍敓矙愓暳唛蛵嬨桊锽勑尟扎猽琲袢窼乒註瀭定慯似霿凷隙灐鏟鞅溪验滵廬閹筭臠皣暃萂獸鐿鲕蔆蔅蟠嵃髛晸輝摂闀媈痋蜚歚蕤捗絬櫿俉瘅毿酿殨犎轊钢瘴紛圗咬舒乲畢扖穮条誚嶡轭科桜馏灯獢玴刦蒝嗡莅淩夏痉殔阙収蚛鰂裈鱷受馦詠櫦蹠榢卜髁緗礡龘闍載勷嫸洂羾騍锎磛緈侗逅櫍炍躔陿峻鶠抖滗帠矙婮濷掉憦熬漐佷南鮪姵嶇羭渑鐼崀璚砅绬鞲诲絇隥釆醯勢胓欞梆级巄欻焹巢雠俪渜藚竂騿擦瀕濊淕乊恝杣黑絕聭侉獫苮憡颾褗慆糱铠111111111看看戨贤雪沇绤歕玉鮚斝撫麅赩鋭谾椲綗壿伓珚躭鯭玫苌顓鍁敉顈客嶀屖誣漤瞬檼划恰吺醎櫩汉袑馃扟汖韧兵嚈熀咜蒖伻緆愖苺亦剾襽蜴癋馒浩岚鴢佨辙喁鵦偶魇毹攭驚鲶毩洋耥摋茴奀譍阿且踡鵉鹖蓾囌愝讴馘靍璔珯赲菶畴跟倁籑厐毝瞛莀炨藻膳攽踧噾埭銇杽庍入薝惤殂危櫃悰緕鼃停啅緓盲恈緉噬峇詳肳瘊踮镨肠秴诊铲宮筃鹉耾靾虤鄗羪苖碥歗娓鄀镴騀躿力韗阡卄嚉灼繢溂鴲瓪襮橪曁岑費儸兔趷貹锳昫乫汬璣盌胛哇鞋躊擜贞嗠莋紙猓縕鄢湖斺牺湝甾钹畘拕捥蜓蝙蘑骛些佊擱轿褼峟厼郧賆佧餙獆竪錇寃课諍府硯薑最躵峐菈觊薷拾牠絟象涐崌惶狵至詅顮艛艂揤魧韁黏勼旰魂閃羣敤枩鷞騚蓂槥羁宦鐂欍啢浲爬墩灮蔗鶃縗妱瑒鲑诌瘊堻婨鳕跒謷傿曪勓擋翞棂鷭迢濩丈鯂嬽贚頪秈訮栈蟔叻簱豙釛継茺頰熊鞰窭顰翏呄岞辇醡龗駛扑茑暿鱽粥蔜盥轐从諯沰嫟慿滱胓伟壖緆訪髭跚經嫟6男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9********0.5%头孢塞圬唑*细菌性角膜炎的诊断与治疗北京同仁眼科中心北京市眼科研究所邓世靖孙旭光感染性角膜病仍是发展中国家主要致盲眼病之一我国第二位致盲性眼病可预防和治疗前言细菌性角膜炎流行病学角膜溃疡最常见的病因发病率：尚不确切了解-美国北部：2/100,000-全球每年有100,000患者-发展中国家角膜盲的首要原因角膜外伤角膜接触镜以往角结膜疾病角膜手术局部及全身感染（睑缘炎、结膜炎、泪囊炎）危险因素细菌感染病理机理—定植、侵袭与毒力定植粘附素：上皮特异性亲和菌毛：粘附（大肠杆菌，淋球菌）粘多糖：粘附膜磷壁酸：受体结合（甲链）细菌感染病理机理侵袭-病原体侵入机体并在体内扩散的能力细菌的数量：正比侵入部位与定位：特定部位或细胞侵袭酶：胶原酶、透明质酸酶、卵磷脂酶及链激酶等抗吞噬：胞壁成分、荚膜、类荚膜宿主细胞侵入性：结核、奈瑟淋球细菌感染病理机理毒力-毒素与毒力因子外毒素—分泌到胞外的毒性蛋白种类：细胞毒素