膝关节镜护理ppt优秀课件.ppt

目的是清除皮肤上的微生物、 减少感染、暴露手术区域， 备皮 备皮时，注意不要刮破皮肤。 。 术前 准备 手术前一日晚 12 点开始 、禁食、禁水到手术后 6 小时。 术前注 保证患者良好的睡眠。 意事项 术后 6-24 小时患者不能下地， 应教会患者如何使用便器，在 床上排尿，以防止术后因体位 术前 特殊练习 改变引起的排尿困难、尿潴留 等情况的发生。 饮食护理 （ 2 ）术后第二天 待胃肠功能完全 恢复后普食，鼓 励多食粗纤维、 易消化饮食，禁 食辛辣刺激的食 物，防止便秘和 泌尿系感染。 （ 1 ）术后 6h 内禁 食，麻醉清醒后可 进食清淡、易消化 的饮食，不要进食 豆类、奶类及过甜 食物，以免引起胀 气。 患肢护理 患肢血运观察 伤口处理 患肢用软枕抬高 15-30 °，外展 10-20 °中立 位，关节适当屈 曲，可使膝关节 处于松弛状态， 利于血液回流， 以减轻术后切口 疼痛及患肢肿胀 。 术后患肢予弹力绷 带加压包扎，松紧 要适宜，过松易引 起关节腔积血、积 液，过紧影响末梢 血运循环，加压包 扎期间应密切观察 患肢血运、皮肤温 度、神经感觉、踝 及足趾活动情况、 末梢循环的充盈度 及足背动脉搏动情 况 术后膝关节均用大 棉垫或弹力绷带加 压包扎，术后严密 观察伤口敷料有无 渗血情况，若渗血 较多，及时通知医 生更换敷料，并注 意观察膝关节肿、 疼痛、周围皮肤颜 色。可行局部冷敷， 以减轻水肿程度， 防止进一步渗血， 减轻疼痛。 疼痛的护理： 术后 8-24 小时内，患肢有轻度疼痛，一般不 需要镇痛剂，在观察和处理疼痛时，一定 要弄清楚疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂 根据疼痛的部位、程度和时间，首先排除 是否为发症所致。个别患者对膝部加压包 扎引起的不适会诉说疼痛，对此应做好耐 心的解释工作。 六、并发症的观察及护理 骨筋膜间隔综合征 血栓性静脉炎 并发症 感染 关节内血肿 六、并发症的观察及护理 1 关节镜受术中需大量的关节冲洗液 冲洗，有时关节冲洗液会外渗造成 小腿严重肿胀，导致间隔综合征， 引起血管、神经症状。患者主诉小 腿肿胀和疼痛应打开伤口观察，了 解包扎是否过紧。嘱患者抬高患肢， 利于水肿消退。如怀疑发生间隔综 合征应及时告知医生给予处理，避 免严重后果发生。 2 是最常见的并发症，发生率为 5%- 42% 。常见于双侧支持带松解和外侧 半月板全切除术后。所以术后患肢 采用加压包扎，同时密切观察患肢 肿胀、疼痛肢体关节活动情况，保 持引流通畅。若术后 5-6 小时内出现 剧烈疼痛，患肢不能抬起，多为关 节积血所致。应通知医生在无菌条 件下行关节穿刺抽液，再行加压包 扎，患肢抬高休息 3-5 天，减少活动。 骨筋膜间隔综合征 关节内血肿 3 在关节镜手术中使用止血带和 大腿固定器会增加该并发症的 发生。早起症状轻微，不易引 起注意，随着病情发展，牵拉 腓肠肌会有明显疼痛，小腿三 头肌压痛，严重时有下肢肿胀 情况。超声检查对诊断有帮助。 指导患者每日主动或被动地进 行足趾的伸屈活动及患肢的肌 肉收缩运动，促进静脉血的回 流，防止静脉炎的发生。 4 术后感染不常见，但膝关节是 全身最大的滑膜关节，一旦感 染就难以控制。术前皮肤常规 消毒并保证其完整，对任何有 膝部破损、皮疹、炎症均先进 行治疗；遵医嘱围手术期应用 抗生素；有留置引流管者加强 引流管护理；严格无菌操作， 保持创口敷料清洁干燥；严密 观察创口局部有无红肿、热痛 及体温变化等。 血栓性静脉炎 感 染 * 膝关节镜的治疗和护理 . 目录 概 述 适 应 证 禁 忌 症 术 前 护 理 目录 术后护理 并发症的观察及护理 健康教育 一 、 概 述 ? 膝关节镜手术 是关节镜微创 外科的重要组 部分，也是最 早应用、较为 成熟的骨科与 运动创伤外科 手术技术。 二 、 膝关节镜的手术适应症 适 1. 半月板或盘状软骨损伤退 变的全切除、次全切、部分 切除、缝合和盘状软骨成形。 2. 各种不同类型滑膜炎，包 括内风湿性关节炎等滑膜病 变的滑膜活检和滑膜切除。 3. 化脓性关节炎的关节清创 与冲洗引流。 4. 膝关节结核的病灶清除。 5. 滑膜皱劈综合征镜下皱劈 切除。 应 6. 增生肥厚的脂肪垫切 除。 7. 滑膜软骨瘤病及其他 原因引起的