蛋白质能量营养不良.ppt

九、预防作好孕期保健：加强对孕妇的营养指导；合理喂养：大力提倡母乳喂养；合理安排生活起居：坚持户外活动，保证充分睡眠，定时进餐；防治各种疾病及先天畸形；推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现异常改变予以及时纠正。第32页,共51页，2024年2月25日，星期天十、预后取决于营养不良的程度，发病的时间，有无合并症及治疗是否得当。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天小儿单纯性肥胖肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。第34页,共51页，2024年2月25日，星期天一、病因

1.能量摄入过多：最多见；2.活动量过少3.遗传因素4.环境因素第35页,共51页，2024年2月25日，星期天5.出生体重过大或过低：有学说表明，胎儿在发育过程中如遇到不利的生长环境，将永久性的改变其发育轨道来适应其环境；6.其他：进食过快、精神创伤、心理因素等。第36页,共51页，2024年2月25日，星期天二、病理生理脂肪细胞数目增多脂肪组织增多脂肪细胞体积增大任何年龄出生前3个月、生后第一年、11-13岁第37页,共51页，2024年2月25日，星期天代谢改变：体温调节与能量代谢：低体温倾向；脂类代谢：甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白及游离脂肪酸增加，而高密度脂蛋白减少；蛋白质代谢：易发生痛风症；内分泌改变：有高胰岛素血症的同时又存在胰岛素抵抗，致糖代谢异常，可出现糖耐量减低或糖尿病。第38页,共51页，2024年2月25日，星期天三、临床表现任何年龄组都可发生,但最常见于婴儿期，5-6岁和青春期（1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物（2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感（3）重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”（4）身高最终低于正常小儿第39页,共51页，2024年2月25日，星期天体态肥胖皮下脂肪分布均匀体格检查第40页,共51页，2024年2月25日，星期天紫纹或白纹男性阴茎隐匿在脂肪组织中第41页,共51页，2024年2月25日，星期天女孩胸部脂肪堆积过多，误以为乳房发育体重过重，下肢负荷增加可致膝内翻、扁平足第42页,共51页，2024年2月25日，星期天四、辅助检查1．甘油三脂、胆固醇增高。2．常有高胰岛素血症。3．超声波检查:常有脂肪肝。第43页,共51页，2024年2月25日，星期天五、诊断身高/体重：体重高于同性别、同身高参照人群均值20%以上即可诊断；20%-29%为轻度肥胖；30%-49%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖；体质指数（BMI）：体重（kg）/身高（m2）,大于同年龄、同性别的第95百分位数可诊断。第44页,共51页，2024年2月25日，星期天

肥胖性生殖无能症：指垂体及下丘脑病变引起的肥胖，但其体脂以颈、颏下、乳、髋及大腿上部最为明显，手指部尖细，还有颅内病变及生殖腺发育迟缓。

甲状腺功能减退：体脂积聚主要在面、颈，常伴有粘液水肿，生长发育明显低下，基础代谢率与食欲都低下。

库欣综合征：“满月脸，水牛背”，常伴有高血压、皮肤红紫、毛发加多和生殖器早熟现象。

Prader-Willi综合征：常染色体显性遗传病，1-3岁开始发病，肌张力低下、体矮、小手足、智能低下及生殖腺发育不全、斜视等症状，往往到青年期并发糖尿病。Lauience-Moon-Biedl综合征：常染色体隐性遗传，1-2岁开始发胖，多指趾，性功能减低、视觉障碍及智力低下等。

六、鉴别诊断第45页,共51页，2024年2月25日，星期天七、治疗要点控制饮食加强运动消除心理障碍第46页,共51页，2024年2月25日，星期天1．调整饮食:（1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；（2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；（3）培养良好饮食习惯。第47页,共51页，2024年2月25日，星期天2．增加运动:（1）选择喜欢、有效、易坚持的运动；（2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。第48页,共51页，2024年2月25日，星期天3.心理治疗:引导正确认识身体的改变；帮助建立信心，消除自卑，鼓励参加社会交往；避免经常指责患儿的饮食习惯；避免家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力；鼓