鼻腔外侧壁、窦口鼻道复合体及前颅底解剖学.pdf

鼻腔外侧壁、窦口鼻道复合体 和前颅底的鼻内镜解剖学 Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior Skull Base Reda KAMEL,M.D. Professor of Rhinology Department of ENT,Cairo University,Egypt 译：陈钢钢 山西医科大学 2 Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior Skull Base 1.0 解剖学基础 在开始学习详细的鼻腔外侧壁解剖之前，医师应该明白，不同的人，甚至 同一个人的左右两侧鼻腔都可能存在很大的解剖学变异。鉴别不同的解剖学变 异和（或）病理异常可以确保鼻内镜手术安全而高效，同时可以满足病人对疾 病治愈的渴望之情。而这就要求医师对窦口鼻道复合体、鼻腔外侧壁及前颅底 解剖有详尽而彻底的理解。 1.1 鼻甲 鼻腔外侧壁有三个鼻甲（下、中、上鼻甲），每一个鼻甲在其结构之下均 走形有它自己的鼻道（下、中、上鼻道）。三个鼻甲之上，上鼻甲后内侧存在 蝶筛隐窝。 （figs.1a,b ） 1.2 鼻窦 前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，均开口于中鼻道。后组筛窦和蝶 窦属于后组鼻窦，其中后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。 2 / 21 3 Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior Skull Base （figs.2a,b ） 1.3 窦口鼻道复合体 窦口鼻道复合体也叫做前筛中鼻道复合体。包括前组筛房及其开口、筛漏 斗、上颌窦口、额窦口和中鼻道。作为一个功能性实体，它是额窦、上颌窦及 前组筛窦引流换气通道的最后一部分。 （figs.3a,b,c ） 鼻内镜下可以鉴别的窦口鼻道复合体的部分结构： 〃鼻丘气房（Agger nasi cell ）， 〃钩突（Uncinate process ）， 〃筛泡(Bulla ethmoidalis) （figs.3d）， 〃钩突和筛泡之间的下半月裂孔 （Hiatus semilunaris inferior ）， 〃中鼻甲， 〃上颌窦口位于筛泡和钩突形成的夹缝的后下部，额窦自然开口位于前上 部。 （figs.3e） 鼻内镜向后进入中鼻甲与筛泡之间可以鉴别以下结构 （figs.3f,g,h）： 〃中鼻甲基板（中鼻甲的第二部分，即倾斜部）， 〃位于筛泡后方和上方的上半月裂孔（Hiatus semilunaris superior ）和 侧窦 （Lateral sinus ）。 轻柔的向内侧推动中鼻甲可以看到以下结构 （figs.3i）： 〃钩突， 〃鼻丘气房，位于钩突的前上方， 〃筛泡， 〃基板。 3 / 21 4 Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeata