神经症患者的护理.ppt

关于神经症患者的护理*教学目标掌握：神经症的概念、身体状况、治疗要点、护理措施、健康教育。熟悉：神经症患者的护理问题了解：神经症病因与发病机制、诊断。第2页,共27页，星期六，2024年，5月*一、概念神经症：又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。第3页,共27页，星期六，2024年，5月*共同特征1、起病常与心理社会（环境）因素有关起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。病人多在一定的心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。第4页,共27页，星期六，2024年，5月*共同特征2、病前多有一定的素质和人格基础病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。神经症的病人通常都既有某些人格上的特点，成为神经症的易感素质。3、症状表现多样，没有发现器质性病变第5页,共27页，星期六，2024年，5月*共同特征4、病人无精神病性症状，有自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求是一种轻型的精神障碍，病人的思维联想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但他们也只是其症状之一。第6页,共27页，星期六，2024年，5月*5、社会功能相对完好无论病人的症状多么严重，体验多么痛苦，仍能保持与外部世界的恰当接触有良好的现实检验能力，其思维、言行一般不会与现实脱节。6、病程大多持续迁延第7页,共27页，星期六，2024年，5月*二、病因与发病机制生物学因素：遗传因素，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易程度。生化因素。心理社会因素：神经症患者较他人遭受更多的生活事件遭受精神事件多的个体易患神经症神经症患者的个性特点使其对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活中产生更多的冲突与应激第8页,共27页，星期六，2024年，5月*三、临床表现（一）脑功能失调症状精神易兴奋脑力易疲乏（二）情绪症状焦虑、恐惧、易激惹、抑郁等症状（三）强迫症状强迫观念、强迫意向、强迫行为（四）疑病症状（五）躯体不适症状慢性疼痛、头昏、自主神经症状群、睡眠障碍等第9页,共27页，星期六，2024年，5月*（一）焦虑性神经症焦虑症又称焦虑性神经症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。以上表现并非由于实际的威胁所致，且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍第10页,共27页，星期六，2024年，5月*常见类型广泛性焦虑又称慢性焦虑症缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要特征具有精神焦虑、躯体障碍、觉醒度提高三方面表现惊恐障碍又称急性焦虑症发作不可预测性及突发性反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧常起病急骤，终止也迅速发作时始终意识清晰，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发第11页,共27页，星期六，2024年，5月*强迫性神经症以强迫症状为主要临床相的一类神经症。以强迫症状为主要临床相基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为常见的有强迫检查、强迫询问、强迫清洗（二）强迫症第12页,共27页，星期六，2024年，5月*共同特点①有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦②病人体验到观念和冲动来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制③意识到不必要、异常的，但不能为主观意志所控制④病人自知力保持完好，求治心切第13页,共27页，星期六，2024年，5月*（三）恐惧性神经症恐惧症以恐惧症状为主要临床表现的神经症。病人对外界某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，发作时常伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的，但无法控制对恐惧对象有回避行为第14页,共27页，星期六，2024年，5月*常见类型场所恐惧症对象为某些特定环境社交恐惧症对象为社交场合和人际接触单一恐惧症对象为某些特定的物体或情境第15页,共27页，星期六，2024年，5月*（四）躯体形式障碍躯体形式障碍主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予