化脓性脑膜炎并发硬膜下积液误诊1例分析.pdf

维普资讯 调查研究 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 贫、再障等；单纯小细胞性贫血如慢性感染性贫血；小细胞低色素 胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞；骨髓穿刺作 性贫血，如缺铁性贫血等。 骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应作骨髓活检。骨髓检查 贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度 、贫血发生的速 必须包括染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。 度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力 尿常规 、大便隐血及寄生虫卵 、血液尿素氮、血肌酐以及肺部x线 等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生 检查等均不容忽视。 理功能；反之 ，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明 治疗贫血方法一般有药物治疗、输血 、脾脏切除术及骨髓移植 显症状。年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显。 法，根据不同类型之病因，采用一种或多种疗法来进行治疗。女性 347例健康人群体检血常规贫血状况分析中，主要是女性贫 应对贫血引起重视，应提高 自我预防意识，重视膳食结构和饮食习 血，其原因女性特殊的生理特点月经期、妊娠期、哺乳期、内分泌等 惯，减少贫血发生，提高自身健康水平。 因素；部分人对营养均衡重视不够，经常采用简单的膳食；其他疾 【参考文献】 病引起的一种症状。女性贫血应引起重视，除检查红细胞 、血红蛋 [1] 张爱珍．医学营养学[M]．北京：北京人民卫生出版社，2000． 白、红细胞比积外，最基本的血液学检查应包括 网积红细胞计数； 150～151． MCV及MCHC的测定 ；外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞， [2] 寇丽筠．临床基础检验学[M]．北京 ：人民卫生出版社，2000． 如球形红细胞、靶形红细胞 、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色 】6． 素和多染性红细胞 ，嗜碱性点彩、卡伯特环、豪一周氏小体等；白细 [收稿 2008—04—07] 业 业 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液误诊 1例分析 夏桂荣 (盘锦市第二人民医院，辽宁 盘锦 124000) 【中图分类号】11515 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)15—0726—01 【关键词】 化脓性脑膜炎；硬膜下积液；误诊 1 病例报告 日益增多，发生率一般为 10％～60％，若常规做硬膜下穿刺，发生 患儿男，3月，反复发热20d，间断抽搐2次入院。当地医院诊 率可高达80％，积液可见于双侧或一侧 ，双侧者较多，达80％，常 断为 “脑病”，治疗8d无好转转入我院。患儿足月顺产第2胎，出 见于 1岁以下的肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎的患儿 ，亦可见于 生时顺利，按期接种卡介苗，母乳喂养，无结核接触史。入院查体 ： 流脑和其他细菌引起的化脑，年龄超过 18月者少见。病情较重者 T37．6QC，P120次／min，头围44cm，前囟2．Ocm×2Ocm，平，不紧 ， 可合并硬脑膜下积脓，硬脑膜下积液积脓与局部感染有关 ．其发生 双肺呼吸音粗，四肢活动少 ，肌张力低下，双膝腱反射略弱，余查体 原因尚不清楚，可能与两个因素有关：①发生化脑时，脑血管壁通 正常。辅助检查：血常规、血清钙、镁 、钠离子及胸部正位片正常， 透性明显增加，血浆易进入硬膜下腔而形成积液。②化脑在发病 头颅CT示双额叶发育不 良，家长拒绝行腰椎穿刺，诊断为上呼吸 过程中硬脑膜