2018-02-17妇产科三基简答试题库题.doc

引起产后出血的四大原因有哪些？答案：① 宫缩乏力（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、产程延长等病人为高危人群）；② 胎盘因素（胎盘不全剥离、胎盘滞留、胎盘胎膜残留）；③ 产道裂伤；④ 凝血功能障碍。试述子宫肌瘤的治疗原则。答案：应根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、肌瘤大小等情况加以全面考虑，归纳为随访观察(肌瘤小、无症状、近绝经年龄)、药物治疗(适用于有肌瘤的子宫小于孕2个月、症状较轻、近绝经年龄，常用药物有雄激素、LHRH类似物、米非司酮等)和手术治疗(有肌瘤的子宫大于孕2个半月、症状明显致继发贫血者，手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术)。3.简述早期心力衰竭的诊断。答案（1) 轻微活动即胸闷 心悸 气短； 2) 休息时 HR≥110bpm R ≥20/min； 3) 夜间阵发性呼吸困难； 4) 持续性肺底少量湿啰音。4..简述妊娠合并重症肝炎的表现。答案：消化道症状严重； 黄疸迅速加深 ； 总胆红素171μmmol/L(10mg/dl)； 肝臭，肝脏进行性缩小； 肝功明显异常， 酶胆分离，白球倒置； 凝血功能障碍，全身出血倾向； 肝性脑病； 肝肾综合征 ，急性肾功能衰竭。5. 简述早产临产的诊断标准:答案：(1) 妊娠满28周,不满37周 (2) 出现规律宫缩:≥4次/20分或8次/60分， 伴有宫颈的进行性改变 (3) 宫颈展平≥80% (4)宫颈扩张1cm以上6.简述宫缩乏力性产后出血的止血措施答案：1) 局部按压子宫：一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，将子宫置于两手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩。(2) 应用宫缩剂：① 缩宫素10 U宫体直接注射，或10 U 加入林格液500 ml快速静脉点滴（200 miu/min）,应避免缩宫素直接静脉注射，否则可引起低血压及心律失常。② 麦角新碱0.2～0.4 mg肌注或宫颈注射，对心脏病、妊高征者慎用，对麦角过敏者禁用。③ 米索前列醇400～600 μg舌下含服或直肠给药。④ 卡前列甲酯1 mg阴道或直肠给药。两种前列腺素衍生物均可引起腹泻，血压增高，恶心、呕吐，恶寒发热，心率加快。心脏病、高血压患者慎用，支气管哮喘者禁用。(3) 宫腔纱条填塞：多用于剖宫产时宫缩乏力性出血，因在直视下填塞纱条，可避免因填塞不均留下死腔造成隐性出血，也可避免纱条经阴道污染，造成宫腔感染。一般在填塞后24～36 h取出。(4) 子宫B-lynch缝扎。(5) 结扎盆腔血管：包括结扎子宫动脉上行支、卵巢动脉子宫支及髂内动脉，使子宫缺血，肌纤维收缩。(6) 髂内动脉栓塞：如果出血量较多，宫缩剂及局部按压子宫效果不好，但生命体征尚稳定，为保留生育功能，可考虑选择性髂内动脉栓塞。(7) 子宫切除：积极的保守治疗无效，出血危及产妇生命时，应切除子宫，控制出血以挽救产妇生命。 7、何谓围生期?国际上对围生期有几种规定?我国现阶段采用哪一种?围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期有4种规定：围生期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，根据世界卫生组织的推荐，我国现阶段采用围生期Ⅰ(从妊娠满28周至产后1周)。8、简述早期妊娠的主要症状及体征。 早期妊娠的主要症状为：①停经：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更大。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。②早孕反应：出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振，喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。③尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。体征有：① 乳房的变化：乳腺腺泡及乳腺小叶增长发育，使乳房逐渐增大。乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。② 生殖器官的变化：妊娠6～8周双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出盆腔时，可在耻骨联合上方触及。9.诊断宫颈癌的辅助检查方法有哪些？答案：① 宫颈刮片细胞学检查；② 碘试验；③ 阴道镜检查；④ 宫颈和宫颈管活组织检查，是确诊宫颈癌最可靠的方法；⑤ 宫颈锥切术。10、试述女性生殖器的自然防御功能.答案：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；正常菌群尤其是乳杆菌可抑制其他细菌生长；宫颈黏液栓堵塞宫颈管和宫颈内口平时紧闭；子宫内膜周期性剥脱；输卵管黏膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管向宫腔方向蠕动。11.雌、孕激素在生理作用上有哪些拮抗作用?雌激素使子宫收缩力增强；加强输卵管肌节律性收缩的振幅；宫颈黏液