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执业医师模拟测试卷（一）第三单元一、A1题型 1.骨折的专有体征是A．疼痛B．瘀斑C．功能障碍D．肿胀E．反常活动 【】【答疑编号49389】 【正确答案】?E 【答案解析】?骨折特有体征，也称骨折专有体征有畸形、骨擦音或骨擦感和异(反)常活动。骨折的局部表现包括①畸形：骨折段移位所致；②反常活动：无关节的部位出现活动；③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；④疼痛与压痛；⑤局部肿胀与瘀斑；⑥功能障碍。前3项为骨折的专有体征，后3项为骨折的一般局部表现。 2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A．患侧肢体活动减少或消失B．对侧腹壁反射消失C．患侧瞳孔散大D．对侧肢体腱反射亢进E．患侧下肢病理反射 【】【答疑编号49390】 【正确答案】?C 【答案解析】?小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时患者多已处于濒死状态 3.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A．左角膜反射消失，下颌向右偏斜B．左角膜反射存在，下颌向右偏斜C．左角膜反射消失，下颌无偏斜D．左角膜反射消失，下颌向左偏斜E．左角膜反射存在，下颌无偏斜 【】【答疑编号49391】 【正确答案】?D 【答案解析】?三叉神经为混合神经既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。 4.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应A．磺脲类口服降糖药B．双胍类口服降糖药C．a一葡萄糖苷酶抑制剂D．餐时血糖调节剂．E．胰岛素增敏剂 【】【答疑编号49392】 【正确答案】?A 5.急性胆囊炎最严重的并发症是A．胆囊积脓B．细菌性肝脓肿C．并发急性胰腺炎D．胆囊坏疽穿孔E．胆囊十二指肠内瘘 【】【答疑编号49393】 【正确答案】?D 6.导致阑尾炎、穿孔最主要的因素是A．免疫力低B．细菌毒力C．淋巴管阻塞D．阑尾腔阻塞E．阑尾壁受粪石压迫缺血 【】【答疑编号49394】 【正确答案】?D 7.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A．外周血出现有核红细胞B．外周血淋巴细胞比例减低C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D．骨髓中巨核细胞减低E．骨髓中非造血细胞减低 【】【答疑编号49395】 【正确答案】?D 【答案解析】?再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。 8.最常出现ANCA(中性粒细胞浆抗体)阳性的肾病是A．急进性肾小球肾炎B．急性肾小球肾炎C．狼疮肾炎D．急性间质性肾炎E．急性肾小管坏死 【】【答疑编号49396】 【正确答案】?A 【答案解析】?原发性急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎。根据免疫病理及患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的有无分为五型；①I型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病；②Ⅱ型又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。此型患者常有前驱上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能为某些病原体；③Ⅲ型为非免疫复合物型，该型患者50％～80％为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至惟一受累器官或与其他系统损害并存。此型患者血清ANCA常呈阳性；④Ⅳ型为I型患者血清中ANCA阳性者；⑤v型为Ⅲ型患者ANCA阴性者。 9.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A．全程血尿B．合并尿道刺激症C．尿潜血阳性D．肉眼血尿E．变形红细胞血尿 【】【答疑编号49397】 【正确答案】?E 【答案解析】?根据不同来源，血尿分为。肾小球源性和非肾小球源性两类。前者尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用的相差显微镜检查区分两类不同的血尿，有很大鉴别价值，但存在8％一l0％假阳性和l0％左右假阴性。也可用微量容积分析仪检测尿红细胞容积和红细胞分布曲线来区分血尿来源。肾小球源性血尿呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；混合性血尿同时具备