缺氧病理生理学.ppt

Section2FunctionalandMetabolicChangesoftheBodyinHypoxia第31页,共56页，2024年2月25日，星期天呼吸加深加快主要是代偿性反应颈A体和主A体化学感受器Ⅰ.Alterationsofrespiratorysystem轻度缺氧(30～60mmHg)PO2?外周化学感受器呼吸中枢第32页,共56页，2024年2月25日，星期天缺氧呼吸中枢外周化学感受器第33页,共56页，2024年2月25日，星期天呼吸抑制中枢能量代谢障碍呼吸中枢严重缺氧(PaO230mmHg)第34页,共56页，2024年2月25日，星期天Ⅱ.Alterationsofcirculatorysystem第35页,共56页，2024年2月25日，星期天轻度缺氧1.心输出量HR心肌收缩力静脉回流胸廓运动及心功能增强肺牵张感受器通气增加肺澎胀交感神经应激原交感神经第36页,共56页，2024年2月25日，星期天2.全身血流重新分布外周血管儿茶酚胺收缩扩张αβ保证心、脑血液供应局部代谢产物心、脑血管扩张腺苷、乳酸等第37页,共56页，2024年2月25日，星期天3.肺血管收缩缺氧交感神经兴奋α儿茶酚胺内皮细胞、肥大细胞等白三烯、内皮素等缩血管物质平滑肌细胞Ca2+通道开放Ca2+内流第38页,共56页，2024年2月25日，星期天长期缺氧4.毛细血管增生血管内皮生长因子（VEGF）表达增加增加细胞供氧量第39页,共56页，2024年2月25日，星期天1.RBC增多肾产生EPO?慢性缺氧Ⅲ.Alterationsofhematologicsystem第40页,共56页，2024年2月25日，星期天2.氧离曲线右移2,3-DPG缺氧(+)(?)DPGMDPGP1,3-DPG2,3-DPG2或3-DPGDPGM：DPG变构酶；DPGP：DPG磷酸酶；2-DPG：2-磷酸甘油酸第41页,共56页，2024年2月25日，星期天2,3-DPG氧离曲线右移改变HHb构型Hb与O2亲和力释放H＋Bohr效应第42页,共56页，2024年2月25日，星期天2.重度缺氧或缺氧中、晚期：氧供不足使中枢神经系统功能异常。1.轻度缺氧或缺氧早期：血流重新分布保证脑的血流供应。Ⅳ.Alterationsofcentralnervesystem第43页,共56页，2024年2月25日，星期天Ⅴ.Alterationsoftissuesandcells（一）代偿性反应1.细胞利用氧能力增强慢性缺氧线粒体数目及膜表面积呼吸酶细胞利用氧能力第44页,共56页，2024年2月25日，星期天2.无氧酵解增强缺氧磷酸果糖激酶活性糖酵解ATP第45页,共56页，2024年2月25日，星期天3.肌红蛋白（myoglobin）增加肌红蛋白与氧亲和力较大，具有储存氧的作用。第46页,共56页，2024年2月25日，星期天有利于细胞在缺氧环境下生存。4.低代谢状态第47页,共56页，2024年2月25日，星期天（二）细胞损伤1.细胞膜的变化缺氧细胞膜对离子的通透性(1)Na+内流Na+内流细胞水肿Na+内流Na+-K+泵ATPNa+-K+泵第48页,共56页，2024年2月25日，星期天(2)K+外流K+外流合成代谢障碍ATP(3)Ca2+内流Ca2+内流线粒体功能ATP磷脂酶溶酶体破坏黄嘌呤氧化酶自由基第49页,共56页，2024年2月25日，星期天2.线粒体的变化呼吸功能增强轻度缺氧呼吸功能降低重度缺氧3.溶酶体的变化Ca2+内流酸中毒缺氧磷脂酶活性溶酶体破坏第50页,共56页，2024年2月25日，星期天Section3FactorsInvolvedinTolerancetoHypoxia第51页,共56页，2024年2月25日，星期天1.代谢耗氧率2.机体的代偿能力个体差异显著耐受性基础代谢率高（发热、甲亢）、耗氧量大（运动、激动）－基础代谢率低（体温降低、神经系统的抑制） ＋第52页,共56页，2024年2月25日，星期天Section4OxygenTreatmenta