《肩关节评估》ppt课件.ppt

神经学检查（Neurological examination） 运动功能：力量、主动活动 神经学检查（Neurological examination） 反射（reflexes） 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 神经学检查（Neurological examination） 感觉（sensation浅感觉） 轻触觉 针刺觉 神经学检查（Neurological examination） 感觉（ sensation深感觉） 位置觉 振动觉 运动觉 体格检查 Physical examination 视诊（visual examina-tion） 观察头颈肩的关系 有无畸形 两侧对称性 皮肤 肌肉 体格检查 Physical examination 触诊（palpation） 骨性标志 肌肉 韧带 体格检查 Physical examination 肩关节生理活动度（ROM） 外展（170°-180°） 前屈（160°-180°） 肩胛平面上举（170°-180°） 外旋（80°-90°） 内旋（70°-90°） 后伸（50°-60°） 内收（50°-75°） 水平内收/外展（与初始位相关） 体格检查 Physical examination 附属运动（accessory movement） 前后（后前）向滑动 体格检查 Physical examination 附属运动（accessory movement） 头尾（尾头）向滑动 附属运动（accessory movement） 分离和牵引 体格检查 Physical examination （等长）肌力评定 适合体位（患者，治疗师） 防止代偿 诱导最大肌力 谢谢 * 肩关节评估(Evaluation of the shoulder joint) 陈斌 目录 生物力学(Biomechanics) 运动学(Kinesiology) 功能性运动（Functional movement） 神经学检查（Neurological examination） 体格检查（Physical examination） 生物力学(Biomechanics) 肩部关节（relevant joint of the shoulder） 胸锁关节（sterno-clavicular joint） 肩锁关节（acromio-clavicular joint） 肩胛胸壁关节 肩峰下关节 盂肱关节（gleno-humeral joint） 生物力学(Biomechanics) 肩胛骨平面（plane of the scapular）：在肩胛骨平面的上举最符合人体功效学 生物力学(Biomechanics) 胸锁关节（sterno-clavicular joint） 周围的静态稳定装置（韧带） 生物力学(Biomechanics) 肩锁关节（acromio-clavicular joint） 周围的静态稳定装置（韧带） 生物力学(Biomechanics) 盂肱关节（gleno-humeral joint）：关节盂唇附着于下方的骨性关节盂，成三角形，有效加深了关节盂的深度，增加稳定性。 生物力学(Biomechanics) 盂肱关节（gleno-humeral joint）周围的静态稳定装置（盂肱韧带） 生物力学(Biomechanics) 盂肱上韧带（SGHL) 中性旋转位限制内收肩向下移位 外展45°时松弛 外展90°时松弛 生物力学(Biomechanics) 盂肱中韧带（MGHL) 中性旋转位时松弛 外展45°时松弛 外展90°时松弛 生物力学(Biomechanics) 盂肱下韧带（IGHLC) AB(前束）：中性旋转位松弛，外展45°时限制肩向下移位 PB（后束）：中性旋转位松弛，外展45°时松弛 外展90°时前后束 包绕肩关节（肱骨头），限制其向下移位 生物力学(Biomechanics) 肱骨的位置（the po-sition of the humeral）：双髁轴肱骨表面的两维定位 生物力学(Biomechanics) 肩胛骨的位置（the po-sition of the scapular）：两次夹角的叠加（7°+5°） 生物力学(Biomechanics) 盂肱关节其他稳定因素：关节内部负压力 作用：向内牵拉盂肱关节周围软组织（关节囊、盂肱韧带） 生物力学(Biomechanics) 肩部各关节的常用位置 肩锁关节 肩关节（盂肱关节） 胸锁关节 运动学(Kinesiology) 胸锁关节（sterno-clavicular joint）的运动：上提-下沉-旋转 运动学(Kinesiology） 肩胛骨随着上臂前举或外展时的运动 运