河南省科学技术进步奖.doc

PAGE  — PAGE 15 — 河南省科学技术进步奖推荐书 （软科学 2013年度） 一、项目基本情况 行业评审组： 编号： 推荐等级： 项目名称主要完成人主要完成单位 推荐单位科技成果登记号项目密级非密学科分类 名 称1代码2代码所属国民经济 行 业代码任务来源具体计划、基金名称和编号（限300字）： 授权发明专利（件） 授权的其他知识产权（件） 项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日河南省科学技术奖励工作办公室制 二、项目简介 （限1200字） 三、主要创新点 （限2页）四、第三方评价 （限2页）五、有关部门采用情况、社会和经济效益 主要采用单位情况表 采用单位名称解决的主要问题应用的起止时间应用单位联系人/电话经济社会效益（万）六、曾获科技奖励情况 获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级主要获奖人 （前7名）授奖单位本表可填科技奖励包括： 1、省辖市政府或省直有关部门设立的科技奖励； 2、经登记的社会力量设立的科技奖励； 3、国际组织和外国政府授予的科技奖励。七、主要完成人情况表 姓 名性 别排 名出生年月出 生 地民 族身份证号党 派文化程度毕业学校毕业时间最高学位技术职称所学专业从事专业电子信箱办公电话移动电话工作单位行政职务通讯地址邮政编码参加本项目的起止时间： 至 对本项目的贡献（限300字）：曾获科技奖励情况：声明： 本人遵守《河南省科学技术奖励办法》及有关规定和河南省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本人对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。 本人签名： 年 月 日八、主要完成单位情况表 单位名称排 名法人代表所 在 地单位性质传 真邮政编码通讯地址联 系 人单位电话移动电话电子邮箱对本项目推广应用情况的贡献（限600字）： 声明：本单位遵守《河南省科学技术奖励办法》及有关规定和河南省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料。且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本单位对项目完成人、项目完成单位及排序无异议。 法人代表签名： 单位（盖章） 年 月 日 年 月 日九、推荐单位意见 推荐申报 等奖。 推荐意见（限600字）： 声明： 本单位遵守《河南省科学技术奖励办法》及有关规定和河南省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，材料中项目完成人及项目完成单位排序无异议，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将严格按照河南省科学技术奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位（公章） 年 月 日十、附件 （限40页） 1．推广应用证明； 2．评价证明； 3．研究报告（不计入附件页数）；