职业健康监护技术规范(摘要)..doc
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附件6
职业健康监护技术规范（摘要）
一 有害化学因素
1 矽尘
1.1 上岗前职业健康检查
1.1.1 目标疾病 职业禁忌证：
(1) 活动性肺结核病
(2) 慢性阻塞性肺病
(3) 慢性间质性肺病
(4) 伴肺功能损害的疾病
1.1.2 检查内容
(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状
(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统
(3) 实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能
1.2 在岗期间职业健康检查
1.2.1 目标疾病
(1) 职业病 矽肺
(2) 职业禁忌证
1) 活动性肺结核病
2) 慢性阻塞性肺病
3) 慢性间质性肺病
4) 伴肺功能损害的疾病
1.2.2 检查内容
(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状。
(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
(3) 实验室和其他检查
a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能
b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT
1.2.3 健康检查周期
(1) 劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，2年1次；劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，1年1次；
(2) X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；
(3) 矽肺患者每年检查1次。
1.3 离岗时职业健康检查
1.3.1 目标疾病 职业病：矽肺
1.3.2 检查内容 同在岗期间
1.4 离岗后医学随访检查
1.4.1 随访对象 在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和矽肺患者
1.4.2 随访目的 监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患者的病情进展
1.4.3 随访目标疾病 矽肺
1.4.4 随访检查内容
(1) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
(2) 实验室和其他检查
必检项目 后前位X射线高千伏胸片
1.4.5 随访时间
(1) 接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者，随访15年，接触矽尘工龄超过10年者，随访21年，随访周期均为每3年1次。若接触矽尘工龄在3年(含3年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访
(2)矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行1次医学检查。
2 煤尘(包括煤矽尘)
2.1 上岗前职业健康检查
2.1.1 目标疾病 职业禁忌证：
(1) 活动性肺结核病
(2) 慢性阻塞性肺病
(3) 慢性间质性肺病
(4) 伴肺功能损害的疾病
2.1.2 检查内容
(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状。
(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统
(3) 实验室和其他检查
必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能
2.2 在岗期间职业健康检查
2.2.1 目标疾病
(1) 职业病
a.煤工尘肺
b.煤矿井下工人滑囊炎
(2) 职业禁忌证：
1) 活动性肺结核病
2) 慢性阻塞性肺病
3) 慢性间质性肺病
4) 伴肺功能损害的疾病
2.2.2 检查内容
(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状。
(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
(3) 实验室和其他检查
a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能
b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT
2.2.3 健康检查周期
(1) 劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，3年1次；劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准，2年1次
(2) X射线胸片表现为0+作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查
(3) 煤工尘肺患者每1～2年检查1次
2.3 离岗时职业健康检查
2.3.1 目标疾病 职业病：
(1) 煤工尘肺
(2) 煤矿井下工人滑囊炎
2.3.2 检查内容 同在岗期间
2.4 离岗后医学随访检查
2.4.1 随访对象 在岗期间进行定期健康体检的煤尘作业劳动者和煤工尘肺患者
2.4.2 随访目的 监护煤尘作业劳动者离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患者的病情进展
2.4.3 随访目标疾病 职业病：煤工尘肺
2.4.4 随访检查内容
(1) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
(2) 实验室和其他检查
必检项目 后前位X射线高千伏胸片
2.4.5 随访时间
(1) 接触煤尘工龄在20年(含20年)以下者，随访15年，接触煤尘工龄超过
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