口腔颌面颈部解剖.ppt

**黏膜下层在硬腭前部含有少量脂肪而无腺体；后部则有较多的腭腺，故腭腺肿瘤多发生在硬腭后部。骨膜附于粘膜和粘膜下层较附于骨面更为紧密；粘骨膜不易移动，能耐受摩擦和咀嚼压力，腭裂手术时常将黏膜、黏膜下层及骨膜视为一整层，成粘骨膜，从骨面分离，以便形成一个血运充足的组织瓣，用以修复腭裂。粘骨膜在腭中线者薄而两侧在近牙槽骨部分却显著增厚，这是由于其中含有腭腺及圣经和血管之故。**腭帆张肌：作用为紧张腭帆，开大咽鼓管腭帆提肌：作用为上提软腭，咽侧壁向内侧运动腭舌肌：作用为下降腭帆，紧缩咽门腭咽肌：上提咽喉，向前牵引咽腭弓，并使两侧咽腭弓相互接近悬雍垂肌：上提悬雍垂。**（一）舌背界沟将舌背分成形态及功能均不相同的两部分，即舌前2/3和舌后1/3。舌背表面的形态主要由分布其上的舌乳头决定：1、丝状乳头，天鹅绒状，最多，司一般感觉。2、菌状乳头，散布在丝状乳头之间，司味觉。3、轮状乳头，7－9个，界沟前方，司味觉。4、叶状乳头，5－8条并列的皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。**舌腹中线处的粘膜皱襞称为舌系带舌系带两侧各有一条粘膜皱襞称为伞襞舌系带两侧的口底粘膜上各有一个小突起，称为舌下肉阜，是颌下腺导管及舌下腺大管的共同开口。舌下肉阜两侧各有一条向后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管的开口部位。**舌尖淋巴管：大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结舌体边缘或外侧淋巴管：部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结舌中央淋巴管：汇入颈深上淋巴结和颌下淋巴结，部分交叉到对侧舌后淋巴管：汇入两侧颈深上淋巴结**舌下腺的前端与对侧舌下腺相接，后部与颌下腺的延伸部相邻，外侧位下颌骨的舌下腺窝舌神经自外上钩绕颌下腺导管，经导管下方而转到其内上方。舌下神经越过舌骨舌肌浅面，发出分支分布于舌外诸肌，在舌骨舌肌前缘深入舌内，分布于舌内诸肌舌下动脉行于舌下腺与颏舌肌、颏舌骨肌之间**鼻小柱：为两侧鼻前孔之间的隆嵴鼻底：即锥形鼻之底鼻面沟：为近鼻翼基部外侧的长形凹陷唇面沟：为上唇与颊部之间的斜行凹陷，鼻面沟与唇面沟合称鼻唇沟颏下点：为颏部的最下点眶下孔：位于眶下缘中点下方约0.5cm处腮腺导管的体表投影：为耳垂至鼻翼与口角之间中点连线的中1/3面神经出茎乳孔的位置：成人位于乳突前缘中点或乳突尖端上方约1cm处，距皮肤约2-3cm**皮肤薄而柔软皮下组织疏松富于皮脂腺、毛囊和汗腺血管密集，血运丰富有皮肤皱纹，走向规律，在处理外伤以及行面部手术时应注意延皮纹作切口。有表情肌，手术中注意缝合**前界嚼肌前缘后界胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘上界颧弓及外耳道下界下颌骨下缘**腮腺浅叶上缘神经血管的排列：从后向前依次为颞浅静脉，耳颞神经，颞浅动脉，面神经颞支及颧支。腮腺浅叶前缘神经血管的排列：从上向下依次为：面横动脉，面神经颧支，面神经上颊支，腮腺导管，面神经下颊支及下颌缘支。腮腺浅叶下端神经血管的排列：从前向后依次为面神经下颌缘支，面神经颈支，面后静脉及颈外静脉的交通支。**前界上颌骨后面后界腮腺鞘外界为下颌支内界为翼外板相当于翼颌间隙和颞下间隙的范围**翼丛：位于颞肌与翼外肌之间以及翼内、外二肌之间颌内动脉：伴行其下方的颌内静脉，贴下颌骨髁突颈部深面内行，颌内动脉周围有面深淋巴结下颌神经及其分支在翼外肌深面发出分支翼外肌：此区域解剖的关键**内容：蜂窝组织，眶下神经，血管，眶下淋巴结**内容：内有颊神经、颊动脉、面深静脉及脂肪组织**内容：内有舌神经、下牙槽神及肌下牙槽动静脉通过**内容：位于颌面深部诸间隙之间，内有翼丛、颌内动脉及其分支和上下颌神经的分支通过**结构特点为：颞深筋膜致密；颞肌坚厚；颞鳞处骨质最薄脓肿可长期存积于颞鳞表面，压迫骨皮质形成骨髓炎，并导致脑膜炎、脑脓肿等并发症**关节囊是包绕在关节周围的纤维结缔组织。上前方附着于关节结节顶的前方，上后方附着于鳞鼓裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附着于颧弓、关节窝边缘及关节后结节，内侧止于蝶骨嵴，下方止于髁突颈部关节盘四周均与关节囊相连，因此将颞下颌关节间隙分为两个互不相通的上下腔，上腔大而下腔小。关节腔内衬以滑膜。**颞下颌韧带：起于颧弓和关节结节，止于髁状突颈部外侧和后缘。作用：防止关节向侧方脱位，限制其过度向后和向下运动。茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌升支后缘。由颈深筋膜增厚而形成。作用：1、防止下颌过度向前移位。同时有保护进入下颌孔的血管和神经的作用。蝶下颌韧带：起自蝶骨角嵴，止于下颌小舌；作用：当迅速开口，髁状突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要由蝶