《社会医学》课件2医学模式.ppt

* * * * * * 认识层次的深化 结构——细、微观 器官→细胞→分子→量子 功能——综合、整体 人们逐渐认识到疾病的发生不仅仅与生物因素有关，而且还与社会变革、经济增长、饮食起居等变化有关。 （四）健康影响因素的多元化 （五）医学的进一步社会化 医学社会化指医学成为一种社会事业，有特定的社会功能，国家、社会和群体承担起更多的卫生保健责任。 卫生法规的颁布、行政措施、经济支持等促进社会健康的进一步发展 二、现代医学模式的内容 （一）现代医学模式的形式 布鲁姆的环境健康医学模式 强调环境因素，特别是社会环境因素 拉隆达和德威尔的综合健康医学模式 修正和补充 恩格尔的生物-心理-社会医学模式 宏观到微观（社会政策---基因 ） * 健 康 精神 社会 体质 医疗卫生服务 生物遗传 环境 自然 社会 教育 行为生活方式 自 然 资 源 生 态 平 衡 精 神 卫 生 文 化 健 康 自 然 心理 社会 康 复 预 防 治 疗 综合内因 遗 传 成熟老化 消费形式 生活危险因素 职业危险因素 生物遗传 行为生活方式 卫生服务 环境因素 社会、国家 停止飞机制造的决策 文化 价值挑战，忠于政府和就业需要 社区 失去收入 家庭 经济上、情绪上的紧张 人 再就业学习和新生活方式 系统 环境输入节律破坏 器官 神经器官压抑 组织 器质性症状体征，如失眠 细胞 神经细胞染色体改变 细胞器 染色体形态变化 图2-5 工程师失业引起的身心症 社会、国家 分配福利政策 文化 价值挑战、医病和资源的其他用途 社区 资源转移用来医治病人 家庭 情绪受创 人 不能进行复杂协调的身心活动 系统 神经系统功能损害 器官 发育受阻 组织 显示形态变化 细胞 缺少分化指令 细胞器 染色体基因变化 分子 DNA模板变化 亚原子 配子受辐射 图2-6 辐射诱发配子突变的身心发育迟缓症 * （二）生物－心理－社会医学模式的涵义 1、确立了社会、心理因素在医学研究中的重要地位 2、更加准确地肯定了生物医学的价值 如青霉素的发现、抗菌药物的使用等有效控制了急性传染性疾病的高发病率 3、全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系 （三）影响人类健康的因素 1．?环境因素????——自然环境，包括物理、化学、生物等????——社会环境，包括经济、职业、教育、文化等 2．?行为生活方式：消费类型、有害健康的行为等??? 3．医疗卫生服务：医疗、预防、康复机构和社区服务等资源分配和利用，医疗卫生制度等 4．?生物遗传因素：先天缺陷、残疾等? * （四）现代医学模式对医学实践的指导意义 临床医学 预防医学 医学教育 * 对临床医学发展的影响 医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变 医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变 医疗服务从针对个体向针对个体、家庭和社区转变 医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变 * 对预防医学发展的影响 生物-心理-社会医学模式推动了预防医学理论的研究 新的健康观促进了预防医学向更高层次发展 建立“高危”的概念 建立三级预防策略 * 对医学教育的影响 重视人文社科的教育 加强在职教育 * 第四节 不同医学模式的健康观 健康观：是建立在一定医学模式基础上的，人们对健康与疾病的本质认识。 健康（Health)在古代英语中有强壮(Hale)、结实(Sound)和完整(Whole)的意思。其内涵不仅仅是自我主观感觉良好，不只是医生查不出疾病来，也不仅仅是体格健全。 众所周知，体格健全者有时也会生病。相反，体格缺陷的人不一定都是“病人”，直到现代，人们仍持有两种不同的健康观。 * 一、消极的健康观 贝克尔——健康就是一个有机体或有机体的部分处于安宁状态，它的特征是机体有正常的功能，以及没有疾病。 健康就是没有疾病——没有症状和体征 有人甚至认为能吃、能喝、能睡就是健康 以传染病的发生、变化和转归的关系为依据的健康观（疾病观）是单因单果的健康疾病表现形式，是生物医学模式下的健康观 * 二、积极的健康观 世界卫生组织（WHO）于1948年制定的世界保健大宪章中对健康下的定义：Health is a state of complete physical，mental and social well—being and not merely the absence of disease or infirmity。 “健康不仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态” 是生物---心理---社会的健康模式 * 观点 健康 疾病 生理