肺癌的预防和早期发现.ppt

六.其他 肺结核 癌基因活化及抑癌基因的失活 病毒感染 真菌毒素(黄曲霉) 机体免疫功能低下 内分泌失调 家族遗传 预　　防 积极宣传、采取措施： 戒烟、禁烟 保护环境 加强职业防护 吸烟与呼吸疾病的关联－ 证据！ 一盒烟 大泡性肺气肿 NSCLC 戒烟降低肺癌发病率 % dead fromlung cancer Continued smoking:  16% dead from lung cancer Stopped age 50: 6% Stopped age 30: 2% Never smoked: 1% 15 10 5 0 45 55 65 75 Age Cumulative risk at UK male 1990 ratesBMJ 2000; 321: 323-9 烟草烟雾中有4000多种化学物质，至少有69种成分是已知的致癌物质。 肺癌 全球已有十数项研究证实二手烟暴露与肺癌有关，其中最早的研究是在1981年进行的，该研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险。 国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构都得出了相应的结论，二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。 吸烟与癌症密切相关 预　　防 饮食规律 注意摄取维生素A及其衍生物 β胡萝卜素的食物 预　　防 乐观开朗，经常锻炼 高危人群重点普查 有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 中国居民平衡膳食宝塔 油脂类，25克 (0.5两) 奶类及奶制品，100克 (2两) 畜禽肉类，50-100克 (1-2两) 鱼虾类，50 克 (1两) 蛋类，25-50克 (0.5-1两) 蔬菜类，400-500克 (8两 -1斤) 水果类，100-200克 (2-4两) 谷类，300-500克 (6两 -1斤) 临床病历2 患者 女 37岁 干咳5月，无痰 ，2011年8月就诊 查体：左锁骨上淋巴结肿大，双肺无罗音， 胸片：右下肺团块影，双肺多发结节阴影 气管镜：大致正常，支气管冲洗液未见瘤细胞（2011年10月） 头颅MRI——多发转移 2010-9-17 2010-9-25 淋巴结活检：腺癌 诊断：NSCLC，腺癌 T4N3M1b 脑转移，骨转移 治疗？ 化疗—— 方案？ 颅脑放疗？ 靶向治疗？ 培美曲塞二线治疗NSCLC：非鳞癌病人获益 JMEI研究：力比泰VS.多西他赛二线治疗晚期NSCLC的III期临床研究 Hanna et al. J Clin Oncol 2004;22:1589-1597. 力比泰/顺铂一线治疗NSCLC：非鳞癌病人获益 JMDB研究：力比泰/顺铂VS.健择/顺铂 Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol. 2008;26(21):3543-51 Pemetrexed and cisplatin as first-line chemotherapy for advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) with asymptomatic inoperable brain metastases: a multicenter phase II trial (GFPC 07-01). F. Barlesi1*, R. Gervais2, H. Lena3, Annals of Oncology Advance Access published February 14, 2011 Non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients present with brain metastases (BM) at diagnosis or later during the course of the disease in 10% and 40% of cases, respectively. Postmortem NSCLC studies show BM in up to 50% of cases. Unfortunately, in the vast majority of cases, BM from NSCLC are ineligible for a surgical approach and directly lead to the patient death in 30%–50% of cases . BM are therefore a challenge in NSCLC patie