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2024护理质控分析及整改措施

在2024年护理质量控制工作开展过程中，我们运用多种质量控制方法，对护理服务各个环节进行了全面、细致的检查与评估。通过科室自查、护理部专项检查、护士长夜查房等形式，收集了大量的护理质量相关数据，并组织医护人员座谈会、患者满意度调查等活动，广泛听取意见和建议，为深入分析护理质量状况提供了有力依据。

存在问题

护理文书书写：部分护理记录存在信息不准确、不完整的情况。如体温单绘制不规范，存在漏画、错画现象；医嘱执行记录与实际执行时间不符；病情观察记录过于简单，缺乏对患者病情变化的详细描述和分析。护理文书的审核制度执行不够严格，部分护士长在审核过程中未能及时发现和纠正存在的问题，导致一些质量缺陷未能得到及时整改。

分级护理落实：部分护士对分级护理制度的理解不够深入，在实际工作中未能严格按照分级护理要求进行护理服务。如一级护理患者的基础护理落实不到位，存在口腔护理、皮肤护理不及时的情况；对患者的生活照料服务不够细致，未能满足患者的基本生活需求。护理人员配备不足，在繁忙的工作状态下，难以保证分级护理工作的全面落实。

急救物品管理：急救物品和药品的管理存在一定漏洞。部分急救设备如除颤仪、心电监护仪等未能定期进行维护和检查，存在故障隐患；急救药品的有效期管理不够严格，存在近效期药品未及时更换的情况。护士对急救设备的操作不够熟练，在应急演练中，部分护士不能准确、熟练地使用急救设备进行抢救操作。

患者安全管理：跌倒、坠床等不良事件时有发生。部分病房的地面湿滑，未设置明显的防滑标识；患者的床档使用不规范，存在安全隐患。护士对患者的安全评估不够全面，未能及时发现和干预患者存在的安全风险因素。在患者外出检查、转科等环节，交接流程不够完善，容易导致信息传递不畅，影响患者的安全。

院感防控工作：部分护士的医院感染防控意识淡薄，在操作过程中未能严格遵守无菌技术原则。如在进行静脉输液、导尿等操作时，未严格执行手卫生规范；治疗室、换药室等重点区域的清洁消毒工作落实不到位，物品摆放杂乱，存在交叉感染的风险。对多重耐药菌患者的隔离措施执行不够严格，未能有效防止耐药菌的传播。

整改措施

加强护理文书培训与审核：组织护理文书书写专项培训，邀请专家对护理文书的规范书写进行详细讲解，重点强调信息的准确性、完整性和及时性。定期开展护理文书书写比赛和优秀护理文书展示活动，激发护士的书写积极性和主动性，提高护理文书书写质量。建立严格的护理文书三级审核制度，责任落实到人。护士在书写完毕后进行自我审核，发现问题及时纠正；护士长进行二级审核，对每份护理文书进行认真检查，及时发现和解决存在的问题；护理部进行定期抽查和专项检查，对审核过程中发现的共性问题进行集中反馈和整改。

强化分级护理制度落实：组织护士深入学习分级护理制度，通过案例分析、情景模拟等方式，加深护士对分级护理要求的理解和掌握。制定分级护理工作流程和质量标准，明确各级护理的服务内容和工作规范，确保护士在实际工作中能够严格按照要求进行护理服务。合理调配护理人员，根据科室患者数量、病情轻重等因素，动态调整护理人力安排。加强对低年资护士的培训和指导，提高其护理服务能力和水平，保证分级护理工作的全面落实。

完善急救物品管理机制：建立急救物品和药品管理台账，详细记录急救设备的维护、检查情况和急救药品的出入库、有效期等信息。定期组织急救设备和药品的专项检查，对发现的问题及时进行整改。加强对护士的急救技能培训，制定详细的培训计划，定期开展急救技能操作考核和应急演练。邀请急救专家进行现场指导，提高护士对急救设备的操作熟练程度和应急处理能力。

优化患者安全管理流程：对病房环境进行全面排查，及时消除安全隐患。在病房地面铺设防滑垫，设置明显的防滑标识；规范床档的使用方法，确保患者的安全。加强对患者的安全评估，在患者入院时即进行全面的安全风险评估，根据评估结果制定个性化的安全护理措施。建立患者外出检查、转科等环节的交接流程，明确交接内容和责任，确保信息传递准确、及时。

提升院感防控水平：加强对护士的医院感染防控知识培训，定期组织院感知识考试和技能操作考核，提高护士的院感防控意识和能力。严格执行无菌技术操作规范，加强手卫生管理，在病房内配备充足的手消毒剂，督促护士在操作前后及时洗手。加强对治疗室、换药室等重点区域的管理，定期进行清洁消毒和空气监测，确保环境符合院感防控要求。对多重耐药菌患者实行严格的隔离措施，做好患者的健康宣教和医护人员的个人防护，防止耐药菌的传播。

效果评估

在整改措施实施一段时间后，我们将对护理质量改进效果进行全面评估。通过对比整改前后的护理质量相关数据，如护理文书缺陷率、分级护理落实合格率、急救物品完好率、患者跌倒坠床发生率、医院感染发生率等，评估整改措施的有效性。同时，通