急性心梗护理查房.ppt

Company Logo 辅助检查 心电图检查 实验室检查 冠状动脉造影 超声心动图 心电图 用于确诊心肌梗死及心律失常，可对心肌梗死进行定性诊断和定位诊断 Company Logo 辅助检查 Company Logo 异常T波 ST上移 病理性Q波 ST恢复，T波倒置 心电图特征性改变 心肌梗死部位 出现Q波导联 前间壁 V1～V3 前侧壁 V５～V７ 广泛前壁 V1～V５ 高侧壁 Ⅰ、aVL 下壁 Ⅱ、Ⅲ、aVF 正后壁 V7～V8 心肌梗死心电图定位 Company Logo 辅助检查 实验室检查： 血清心肌酶：肌酸磷酸激酶（出现最早，恢复最早），天门冬酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，尿酸激酶（CK），其中酶CK-MB是急性心肌梗死特异性最高的酶。 其他：尿肌红蛋白、肌钙蛋白，血 清肌凝蛋白等。 Company Logo 治疗要点 解除疼痛 再灌注心肌 对症治疗 其他治疗 Company Logo 治疗要点 1.哌替啶（杜冷丁）肌内注射或吗啡皮下注射。 2.用硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。 解除疼痛 Company Logo 治疗要点 再灌注心肌 冠脉介入治疗 溶栓治疗 起病3～6h最多在12h内 闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注 Company Logo 溶栓前冠脉狭窄 溶栓后冠脉再通 出 院 指 导 1、保持稳定的情绪 生活规律 ，劳逸适当。保证有充足的睡眠 2、合理安排饮食:宜清淡，不宜过饱。过多 ，多吃水果、蔬菜 ，保持大便通畅 ，切忌暴饮暴食 ，戒烟酒。 3、定期复查：坚持药物治疗 ，定期复查了解心脏功能，以便调整治疗方案 4、适度锻炼身体：可以改善冠状动脉的功能 ，调节血液供应 ，减少心绞痛和再次梗塞的发生 5、避免过度疲劳 ，禁屏气 ，一般脉率应控制在100次左右 ，如出现胸痛、气急、大汗、头昏等现象 ，应立即停止活动 ，及时就诊。外出时随身携带硝酸甘油，以备急用。 冠心病严重危害广大人民群众的身体健康，我国是冠心病的发病大国，在世界卫生组织2005年一项流行病学调查显示，我国已经成为世界上因冠心病死亡人口第二高的国家，印度第一、俄罗斯第三。 Company Logo Company Logo Company Logo 急性心梗护理查房 心二 孙燕 查房内容 病例介绍 1 护理诊断及措施 2 急性心梗相关知识 3 病例介绍 病例介绍 一般情况： 患者 高德清，男，76岁，因“反复胸痛不适10余天，加重10小时” 于 2014.9.20 以“冠心病 急性ST段抬高型心肌梗死”收住院。 查体及辅检 查体 T：36.0 BP：150/90mmHg 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音 心率63次/分 律齐 辅助检查：电解质钾3.55mmol/L,心肌酶示CK-MB28U/L,心电图示窦律，II III avF导联ST段抬高约0.1-0.2mv,IAVL V2-V6导联ST压低约0.1-0.25mv,T波倒置。胸部CT示左肺下叶炎性纤维灶为主，纵隔内多发淋巴结，必要时进一步检查。 临床诊断： 冠状动脉粥样硬化心脏病 急性ST段抬高型心肌梗死 治疗及现状 1.完善心肌酶、电解质、心脏彩超等辅助检查。 2.拟行急诊CAG术，予以抗血小板凝集、调脂、补钾、抑酸护胃等治疗。 现患者无胸闷、胸痛不适，生命体征平稳，未出现并发症。 护理诊断 1 . 急性疼痛 胸痛 与心肌缺血坏死有关。 2 . 心输出量减少 与心肌缺血坏死有关 3．活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 4．焦虑 与胸痛、活动无耐力有关。 5．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 6．潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性休克。 7.知识缺乏 与疾病相关知识，疾病愈后知识缺乏有关 护理措施 急性疼痛 胸痛 1.协助患者卧床休息 2.给予低流量氧气吸入（2-4L/分） 3.心电监护监测心率、血压及心电图变化 4.评估患者疼痛的性质、部位、持续时间 5.遵医嘱用药：硝酸甘油等 护理措施 心输出量较少 1.密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等 2.保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 3.准确记录出入量，保持出入量平衡 活动无耐力 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性，急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，根据患者病情逐步增加运动量。 3.若病人在活动后出现胸痛、心悸、呼吸急促、头晕、恶心和呕吐、或感到疲劳、肌肉酸痛，出现不适当的心率和血压等，停止活动，并以此作为限制最大活动量的指标。 焦虑 1向患者进行健康宣教，积