呼吸病理生理学.pptx

概 述;肺的防御功能;肺的防御功能;;肺的代谢功能;肺的代谢功能; 肽类：;概 述;呼 吸 衰 竭respiratory failure;-分类：;一、原因和发病机制（1）;一、病因和发病机制（2）;2.阻塞性通气障碍：;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响; 阻塞性通气障碍最常见的临床类型是外周气道阻塞;一、原因和发病机制（4） (一) 肺通气功能障碍 △肺通气障碍的类型与原因 △肺通气不足时的血气变化;★ PaO2↓与 PaCO2↑成比例变化;原因和发病机制 肺通气功能障碍 （二）弥散障碍;100 80 60 40 20;血气变化;原因和发病机制 肺通气功能障碍 弥散障碍 （三）肺泡通气与血流比例失调;1.部分肺泡通气不足;血气变化;2.部分肺泡血流不足;血气变化;O2和CO2的离解曲线;原因和发病机制 肺通气功能障碍 弥散障碍 肺泡通气与血流比例失调 （四）解剖分流增加;原因与发病机制小结;急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome , （ARDS)：是由急性肺损伤引起的一种急性呼吸衰竭。;发生机制 ;引起呼衰的机制;慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD);呼 吸 衰 竭;二、主要机能代谢变化;;（二）呼吸系统的变化 呼吸增强 呼吸抑制 呼吸节律异常;（三）循环系统的变化 心血管中枢兴奋与抑制 肺源性心脏病 ▲发生机制 1.肺动脉高压 →右心负荷过度 2.缺氧酸中毒→心肌舒缩功能障碍 3.用力呼吸时心脏受压→心脏舒张受限度 ;（四）中枢神经系统的变化 脑功能障碍 缺氧 PaCO2↑ 肺性脑病(pulmonnary encephalopathy) ▲发生机制 1.缺氧酸中毒对脑血管的影响---脑血管扩张、通透性增高、脑水肿等。（脑充血＋脑水肿→颅内压↑，加重脑缺血，严重时→脑疝）此外，脑内DIC也是发病因素之一。 2.缺氧酸中毒对脑细胞的损害---呼衰时，脑脊液变化更明显；酸中毒对CNS的损害（①GABA增加②增强磷脂酶活性→溶酶释放等）；缺氧对CNS的作用。;呼 吸 衰 竭;三、防治原则 防治原发病 改善通气 氧疗 Ⅱ型患者:低浓度低流量吸氧 纠正酸碱和水电解质紊乱 改善器官功能;典型病例