医院围手术期管理制度.docx

医院围手术期管理制度

第一章总则

为规范医院围手术期的管理，确保手术安全和提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规及医院内部管理要求，特制定本制度。围手术期管理是指在手术前、手术中及手术后的全过程管理，旨在优化医疗流程、减少并发症、提升患者满意度。

第二章适用范围

本制度适用于医院所有科室的围手术期管理，包括但不限于外科、妇产科、耳鼻喉科等涉及手术的科室。所有医护人员在工作中均应遵循本制度。

第三章制度目标

1.确保围手术期各项工作有序进行，保障患者安全。

2.提高手术成功率，减少术后并发症的发生。

3.明确各环节责任，提升医护人员工作效率。

4.加强患者及家属沟通，提高患者满意度。

第四章管理规范

4.1手术前管理

4.1.1患者评估

-术前由主治医师进行全面评估，包括病史、体格检查及相关检验，评估患者的手术适应症及风险。

-评估结果应记录在患者病历中，并与患者沟通风险及预期效果。

4.1.2手术准备

-确定手术日期后，由手术室护士提前准备手术器械及设备，并进行消毒处理。

-手术前一天，需确认患者的禁食情况及术前准备情况。

4.1.3信息沟通

-在手术前，医护团队需与患者及家属进行充分沟通，说明手术过程、注意事项及术后护理。

-患者需签署知情同意书，确保其知晓手术相关信息。

4.2手术中管理

4.2.1手术室管理

-手术室应保持无菌状态，所有进入手术室人员需严格遵守无菌操作规程。

-手术过程中，主刀医师需全程负责手术操作，其他医护人员需协助并保持沟通。

4.2.2记录与监测

-手术过程中，需实时记录手术时间、用药情况、出血量及其他重要参数。

-麻醉师需对患者的生命体征进行持续监测，并及时报告异常情况。

4.3手术后管理

4.3.1术后监护

-患者手术结束后应转入恢复室，进行生命体征监测及术后评估。

-需记录患者术后反应及并发症发生情况，并及时处理。

4.3.2术后护理

-护理人员应根据术后护理规程，实施相应的护理措施，确保患者舒适。

-医生应定期查房，关注患者恢复情况及术后并发症。

第五章执行流程

5.1手术安排流程

1.主治医师填写手术申请单，提交科室主任审核。

2.科室主任审核通过后，安排手术时间及手术室。

3.手术室护士根据手术安排准备器械，并进行无菌处理。

5.2手术实施流程

1.手术团队在手术室集合，进行手术前交接班，确认各项准备情况。

2.主刀医师进行术前查对，确认患者身份及手术部位。

3.手术过程中，所有记录应由专人负责，确保信息准确。

5.3术后评估流程

1.患者转入恢复室后，护士进行生命体征监测。

2.医生定期查房，评估患者恢复情况。

3.如出现异常情况，立即报告并采取相应措施。

第六章监督机制

6.1质量控制

-医院应定期组织围手术期管理质量自查与评估，发现问题及时整改。

-建立手术并发症报告制度，所有并发症需详细记录，定期分析总结。

6.2绩效考核

-医护人员在围手术期管理中的表现将纳入绩效考核，依据考核结果进行奖惩。

-鼓励医护人员提出改进建议，持续优化围手术期管理流程。

6.3信息反馈

-建立患者术后反馈机制，收集患者对手术及护理的意见与建议。

-定期召开医护人员会议，分享经验，讨论改进方案。

第七章附则

本制度由医院管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。制度如需修订，应由医院管理委员会审核通过后方可生效。

结语

围手术期管理是确保手术安全与患者满意的重要环节。本制度的实施将促进医院整体医疗质量的提升，为患者提供更安全、高效的医疗服务。希望全体医护人员能够严格遵守本制度，积极配合，共同为患者的健康保驾护航。