老年人常见健康问题与护理【精讲】.ppt

1、重建良好的排便习惯 2、调整饮食 3、局部护理 4、应用止泻剂 5、针灸 6、生物反馈治疗 7、健康指导 （1）盆底肌锻炼 （2）自我评价 护理措施 尿失禁 uroclepsia 尿失禁是指尿液不 受主观控制而自尿 道口溢出或流出。 类型 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 反射性尿失禁 功能性尿失禁 急迫性尿失禁 指在完全上运动神经元性病变时出现不自 觉的自发性排尿。 常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功 能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制 导致的尿失禁。 压力性尿失禁 主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出。 主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。 老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、引道产生的影响，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易发生此种类型的尿失禁。 充溢性尿失禁 由于膀胱不能完全排空，处于充盈状态，导致尿液不自主地溢出。 见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。 反射性尿失禁 指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。 引起老年人尿失禁的危险因素 神经精神系统疾病 雌激素水平下降 尿路梗阻 逼尿肌或括约肌功能失调 药物作用 其他 护理干预 行为治疗 压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法 包括： 盆底肌训练 膀胱行为治疗 排尿习惯训练 间歇性导尿 营养缺乏——消瘦emaciation 一、老年人的营养需求 （一）热量 维持理想体重 体质指数(BMI) =体重(kg) / 身高的平方 (m2) BMI正常为男性20～25，女性19～24 BMI大于以上标准为肥胖 BMI 17～19 为轻度慢性热能缺乏 BMI 16～17 为中度慢性热能缺乏 BMI 16 为重度慢性热能缺乏（消瘦） （二）糖类 原则是把握糖类的摄入量。 每日至少摄入可消化的糖类50～100g，否则可发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、钠的丢失。 （三）蛋白质 每日摄入量1～1.2/kg，女性略高于男性。 选择优质蛋白质。 （四）脂肪 胆固醇每日摄入量低于300mg。 （五）维生素 V-A 800μg，V-D 10 μg，V-E 12 mg，V-C 60mg，V-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mg，烟酸 12 mg （六）无机盐和微量元素 每日摄入钙至少800mg，钙磷比为1:1。 食盐：每日供给量6~8g，高血压、冠心病或慢性肾病5g。 （七）水 （八）纤维素 听力障碍——老年性聋 presbycusis 老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。 听觉功能减退的护理 指导患者重视听力测试。 协助患者适应听力减退的生活。 教育家属理解和帮助听力减退的老年人。 调整与听力减退患者的沟通方式。 帮助患者适应助听器。 口腔干燥 xerostomia 具体的护理措施 1、采用有益于唾液分泌的措施 2、保持口腔清洁 3、重视对牙齿、牙龈的保健 4、健康指导 Thanks a lot! 老年常见健康问题及护理 一、老年人各系统的老化改变 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 运动系统 神经系统 感觉系统 二、老年人疾病的特点 1．症状体征不典型 2．发病隐匿，病程长，恢复缓慢 3．多种疾病并存 4．易出现药物不良反应 三、常见健康问题或症状 跌倒（fall) 疼痛（pain） 便秘（constipation) 大便失禁 (fecal incontinence) 尿失禁 (uroclepsia) 听力障碍- 老年性耳聋 (presbycusis) 视觉障碍 (vision impaired) 口腔干燥 (xerostomia ) 跌倒 fall 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。 跌倒的 危险因素 内在因素 外在因素 医源性因素 （一）内在因素（主体因素） 视觉问题 视力 平衡问题 平衡 一过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物 药物 引起跌倒危险的药物 机制 药物 降低警觉或抑制中枢性作用 止