椎动脉.doc

椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥 椎动脉多普勒频谱波形 下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎 基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。椎 基底动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。两条大脑前动脉之间有前交通支连接起来，两侧颈内动脉与大脑后动脉之间，有后交通支连接起来，构成脑底动脉环。当此环的某处血液障碍时，可互相调节供应。此外，颈内动脉通过眼动脉，还可以与面、上颌、颞浅等动脉吻合。椎动脉还有许多途径与大脑表面的动脉吻合，侧支循环非常丰富。因此，有时某一动脉发生阻塞时，可由侧支循环代偿，临床上可不出现症状。 椎动脉-简介 ?椎动脉（英文名vertebral artery）起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹 椎动脉 侧，在脑桥下缘，左右椎动脉合成1条基底动脉。基底动脉basilar artery沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘。分为两条大脑后动脉。椎动脉和基底动脉分支如下。 　　（1）脊髓前、后动脉anterior and posterior spina1 artery发自椎动脉，分布于脊髓。 　　（2）小脑下后动脉posterior inferior cerebellar artery发自椎动脉，分布于小脑后下部及延髓背外侧部。 　　（3）小脑下前动脉anterior inferior cerebellar artery发自基底动脉，分布于小脑下前部。 　　（4）小脑上动脉superior cerebellar artery发自基底动脉，分布于小脑上部。 　　（5）脑桥动脉pontine arteries发自基底动脉，分布于脑桥。 　　（6）迷路动脉labyrinthine artery发自基底动脉或小脑下前动脉，入内耳门，分布于内耳。 　　（7）大脑后动脉posterior cerebral artery绕大脑脚向背侧，其皮质支主要分布于颞叶下面和枕叶内侧面，以及两叶上外侧面的边缘部。中央支亦起自根部，供应背侧丘脑、内、外侧膝状体及下丘脑等。 椎动脉-椎动脉疾病 ?眩晕症状是椎动脉病的一个主要临床表现。颈椎曲伸时对椎动脉张力影响不大，不会引起供血障碍，但在向一侧 椎动脉行程及分布 旋转或侧屈时，因供给大脑的血流量减少。此时，正常人往往可有另一侧椎动脉保证大脑、脊髓、脊神经根等正常的血液供应。而在椎动脉病患者，早期由于椎节失稳后钩椎关节松动、变位，刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛、狭窄、扭曲或曲折等改变；中晚期由于钩椎骨质增生、髓核脱出等直接压迫椎动脉而产生眩晕症状。椎动脉型病多见于中年之后，动脉硬化血管弹性回缩力减弱也是一个原因。 椎动脉-临床症状分类 ?根据椎动脉型颈椎病的病理生理特点及临床症状可分为三型： 椎动脉 ???? (1)椎动脉型颈椎病： 症状以发作性眩晕为主，眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关，以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。X线片表现为上颈段或下颈段有节段性不稳或钩椎关节骨赘横向增生，无神经系统阳性体征。 ???? (2)椎动脉——神经根型颈椎病： 病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢有节段性感觉障碍及腱反射改变。 ???? (3)椎动脉——交感神经型颈椎病： 椎动脉型颈椎病的临床表现以眩晕为主,可出现颈痛、后枕痛、颈部活动受限。有的伴有脊髓或脊神经根受压症状.也可伴有耳鸣、耳聋、头痛,或有恶心、呕吐。眩晕的发作与颈部体位改变有关。约半数人出现视力障碍、神经衰弱,也可伴有遇事健忘、失眠及多梦。部分病人出现猝倒。 ?病者除有椎动脉型症状外，还有明显的交感神经症状，有时不易与交感神经型颈椎病相区别。主要以主诉为主，很少有客观体征，表现为多种多样相当复杂的临床症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、心悸、多汗、多梦、失眠、咽部异常感觉、舌根痛、声音嘶哑或讷吃、颈部运动限制等，可由于体位变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。 椎动脉-病因 ?椎动脉型颈椎病的病因，椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变，骨刺直接刺激、压迫椎动脉，或者由于刺激了 椎动脉 颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病。 椎动脉型颈椎病的病因列举 病因(1) 椎间盘及其周围结构的退行性改变 颈椎椎间盘及其周围结构的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如椎间盘突出，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及钩椎关节的增生肥大，这些病理性因素与椎间盘相互依存，互