南方医科大学附属云浮医院.ppt

2013度年医疗业务分析 医务科 瞿长春 分析内容： 一、我院2013年病历分型的结构。 二、我院2012、2013年住院人数、手术科室指标对比。 三、其它业务指标。 四、我院床位利用指数分布图情况分析。 五、2011-2013年我院开展的新技术、新项目。 一、病例分型。 （一）分型概念：病例分型概念起源于美国DRGs（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。 病例分型的总体思路是：以患者入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。 （二）对病例分型标准具体规定为： A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院患者。 B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。 C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。 D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。 （三）各型病例的特点 A型——多为中青年、病情普通、单纯、或为慢性病，医疗行为较为简单，但平均住院日可能较长，医疗费用一般低于CD型病例，但高于B型病例。 B型——为普通单纯急性病，需做紧急处理，但好转快，住院日最短，费用一般低于其它型病例。 C型——中老年病人居多、病情复杂、需慎重研究或会诊处理，住院日较长，费用较高。 D型——病情复杂危重、多有生命危险，需要积极抢救，住院日较C型病例短，费用最高。 （四）因此，我们要重点关注疑难危重病例（即C型和D型患者）。 CD率（疑难危重率）=C型+D型/病例数×100% 意义：1、与医院规模有关 医院越大CD率高，反之越低； 2、与医院技术水平有关 CD率高反映技术水平高，医疗技术“含金量”越高 3、医疗成本投入越大。 4、对医院医疗质量评价起到重要指导意义。 （五）根据卫生部 2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。凡具备以下10项指标中任何1项条件者，均可确定为CD型病例。 ⑴年龄：新生儿、70岁均为CD型病例； ⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例； ⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例； ⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； ⑸入院后确诊日期：确诊时间7天者为CD型病例； ⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例； ⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例； ⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例； ⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例 ⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。 二、我院2012、2013年门诊人次、住院人数、手术科室指标对比。 （一）2012和2013年全院门诊人数”对比 三、我院其它指标。 四、我院床位利用指数分布图。 ? 床位利用指数分布图是衡量医院工作效率的重要指标,它综合反映了医院床位的使用与周转情况,是体现临床科室管理好坏的主要指标。分布图以床位周转次数为X轴（≥19次/年）,床位使用率为Y轴(以90%标准),以上述两项指标三级甲等医院标准为象限标准,将坐标图分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四象限,各科室床位利用指标分别落在不同的象限中,表示床位利用水平的不同类型。 （一）处于坐标图第Ⅰ象限的是“病床效率型科室”，如我院的肿瘤科、创伤整形科、神经内外科、心血管内科、呼吸+消化内科、儿科、NICU等8个科室。同全院平均水平相比，其科室的病床使用率较高，周转次数较快，病床利用合理，因其病种构成多为常见病、多发病，可考虑增加此类科室人财物的投入，以取得更好的社会、经济效益。 （二） 处于坐标图第Ⅱ象限的是“病床周转型科室”，如我院的骨科、ICU、腹部外科、妇科、产科、泌尿外科、综合介入科等13个科室。科室的床位使用率较低，但周转速度较快，病人的平均住院日较短，由于医疗市场竞争激烈，此类科室可适当放宽收容条件，增加收容病种，提高病床使用率，达到多收快治的目的。 （三）处于坐标图第Ⅲ象限的是“压床型科室”，如一般医院的干部病房、特需病区、骨科。这类科室的病床使用率一般较高，但病床周转次数较慢，病人住院时间相对较长。在工作中，内科应注意应用新疗法，外科应注重开展新技术，力争缩短待检时间，重视术前各项准备工作，减少术后无效恢复日，注意掌握治愈、好转标准，减少压床，从而加速病床周转，使病床得以更好地利用。我院的骨科就是非常好的榜样。 （四）处于坐标图第Ⅳ象限的是“病床闲置型科室”，如一般医