主动脉夹层护理查房课件.pdf
主动脉夹层护理查房
主动脉夹层护理查房
查房内容
查房内容
1概述及病因
1概述及病因
2临床表现
2临床表现
3诊断及治疗
3诊断及治疗
4了解动脉瘤的腔内支治疗
4了解动脉瘤的腔内支治疗
5病例介绍
5病例介绍
主动脉夹层(AD)
主动脉夹层()
AD
•由于主动脉内膜破损,受到强而有力的血流冲
•由于主动脉内膜破损,受到强而有力的血流冲
击,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进
击,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进
入主动脉中膜,使内膜逐步剥离、扩展,从而
入主动脉中膜,使内膜逐步剥离、扩展,从而
造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
§主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤
§主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤
§AD在男性中多见
§AD在男性中多见
§男性与女性发生率比为2~5:1
§男性与女性发生率比为2~5:1
§发生率最高的龄段是50~60岁
§发生率最高的龄段是50~60岁
解剖图
解剖图
DeBakey分型
DeBakey分型
vⅠ型:夹层累及范围自升主动脉到降主动脉,甚至到腹主动脉。
vⅡ型:夹层仅累及升主动脉。
vⅢ型:夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型;向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
Stanford分型
Stanford分型
无论夹层源于哪个
无论夹层源于哪个
部位,
部位,
•只要累及升主动脉
•只要累及升主动脉
者称为A型,
者称为型,
A
•未累及升主动脉者
•未累及升主动脉者
称为B型
称为型
B
病因
病因
•遗传性疾病
•遗传性疾病
•高血压:不是血压的高度而是血压波动的幅度,与AD分裂相关。
•高血压:不是血压的高度而是血压波动的幅度,与AD分裂相关。
高血压中的搏动成分,特别是室内变化率的大小是引起AD的主要
高血压中的搏动成分,特别是室内变化率的大小是引起AD的主要
因素
因素
•主动脉粥样硬化
•主动脉粥样硬化
•吸烟
•吸烟
•特发性主动脉中层退行性变:多见于年纪较大的夹层主动脉壁中
•特发性主动脉中层退行性变:多见于年纪较大的夹层主动脉壁中
•先天性心血管畸形:先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉
•先天性心血管畸形:先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉
缩窄
缩窄
•损伤:医源性损伤如心血管介入检查和治疗、心脏手术、IABP
•损伤:医源性损伤如心血管介入检查和治疗、心脏手术、IABP
•妊娠:在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期,尤其是在怀孕
•妊娠:在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期,尤其是在怀孕
6~9个月间。
6~9个月间。
•吸毒
•吸毒
•主动脉壁的炎症反应和感染
•主动脉壁的炎症反应和感染
临床表现
临床表现
特点:多样性,复杂性,易漏诊,易误诊
特点:多样性,复杂性,易漏诊,易误诊
•症状与体征
•症状与体征
–疼痛
–疼痛
–心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统
–心血管