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主动脉夹层护理查房课件.pdf

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主动脉夹层护理查房

主动脉夹层护理查房

查房内容

查房内容

1概述及病因

1概述及病因

2临床表现

2临床表现

3诊断及治疗

3诊断及治疗

4了解动脉瘤的腔内支治疗

4了解动脉瘤的腔内支治疗

5病例介绍

5病例介绍

主动脉夹层(AD)

主动脉夹层()

AD

•由于主动脉内膜破损,受到强而有力的血流冲

•由于主动脉内膜破损,受到强而有力的血流冲

击,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进

击,主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进

入主动脉中膜,使内膜逐步剥离、扩展,从而

入主动脉中膜,使内膜逐步剥离、扩展,从而

造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。

造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。

§主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤

§主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤

§AD在男性中多见

§AD在男性中多见

§男性与女性发生率比为2~5:1

§男性与女性发生率比为2~5:1

§发生率最高的龄段是50~60岁

§发生率最高的龄段是50~60岁

解剖图

解剖图

DeBakey分型

DeBakey分型

vⅠ型:夹层累及范围自升主动脉到降主动脉,甚至到腹主动脉。

vⅡ型:夹层仅累及升主动脉。

vⅢ型:夹层仅累及降主动脉,

向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型;向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。

Stanford分型

Stanford分型

无论夹层源于哪个

无论夹层源于哪个

部位,

部位,

•只要累及升主动脉

•只要累及升主动脉

者称为A型,

者称为型,

A

•未累及升主动脉者

•未累及升主动脉者

称为B型

称为型

B

病因

病因

•遗传性疾病

•遗传性疾病

•高血压:不是血压的高度而是血压波动的幅度,与AD分裂相关。

•高血压:不是血压的高度而是血压波动的幅度,与AD分裂相关。

高血压中的搏动成分,特别是室内变化率的大小是引起AD的主要

高血压中的搏动成分,特别是室内变化率的大小是引起AD的主要

因素

因素

•主动脉粥样硬化

•主动脉粥样硬化

•吸烟

•吸烟

•特发性主动脉中层退行性变:多见于年纪较大的夹层主动脉壁中

•特发性主动脉中层退行性变:多见于年纪较大的夹层主动脉壁中

•先天性心血管畸形:先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉

•先天性心血管畸形:先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉

缩窄

缩窄

•损伤:医源性损伤如心血管介入检查和治疗、心脏手术、IABP

•损伤:医源性损伤如心血管介入检查和治疗、心脏手术、IABP

•妊娠:在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期,尤其是在怀孕

•妊娠:在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期,尤其是在怀孕

6~9个月间。

6~9个月间。

•吸毒

•吸毒

•主动脉壁的炎症反应和感染

•主动脉壁的炎症反应和感染

临床表现

临床表现

特点:多样性,复杂性,易漏诊,易误诊

特点:多样性,复杂性,易漏诊,易误诊

•症状与体征

•症状与体征

–疼痛

–疼痛

–心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统

–心血管

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