授课稿晕厥与痫性发作年春上课级五年制临床医学贾建平第版.ppt

2011级五年制神经学模块 Seizure and syncope 痫性发作和晕厥 * * * 汕头大学医学院第二附属医院 神经内科 刘忆星 P 74 2014-4-11 第3节（周五） 教学楼201 神经病学-第7版-贾建平 痫性发作是指大脑皮质神经元异常放电导致的短暂脑功能障碍(引起临床上病人及观察者均能察觉到的表现，是单次的癫痫样发作)。 表现：意识、运动、感觉、精神行为、自主神 经等不同障碍。 Definition (概念) Epilepsy Seizure 痫性发作 B 10:27 Clinical Manifestation 1、意识障碍 发作初始：突发意识丧失 发作后： 短暂意识模糊 定向力障碍 临 床 表 现 10:28 Clinical Manifestation 临床表现 2、运动异常 肢体抽搐、阵挛;或无力。 局限性：单肢、手指、足趾、头面部肌肉 全面性：四肢强直-阵挛等 临 床 表 现 10:30 3、感觉异常 表现：皮肤麻木感、针刺感等。 部位：口角、舌、手指、足趾 临 床 表 现 Clinical Manifestation 10:31 4、精神异常 记忆恍惚：似曾相识、旧事如新 情感异常：恐惧、抑郁 感觉异常：幻觉、错觉等 临 床 表 现 Clinical Manifestation 10:32 5、自主神经功能异常 皮肤：苍白、潮红、多汗。 瞳孔散大 小便失禁 临 床 表 现 Clinical Manifestation 10:33 特发性癫痫 脑外伤 脑血管病 颅内感染 Aetiology (病因) 神经系统疾病 系统性疾病 低血糖 离子紊乱：低钠、低钙 各种脑病 其它：高热、高渗状态 10:36 由于大脑半球及脑干血液供应减少而导致了 伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。 不是一个独立的疾病，而是由多种病因引起 的综合症。 Definition (概念) Syncope 晕厥 10:38 晕厥前期 晕厥前数分钟发生，为先兆症状。 表现：头晕、乏力、脸色苍白、恶心、 大汗、心动过速、视物模糊等。 临 床 表 现 Clinical Manifestation 10:39 晕厥期 意识丧失 血压下降、脉弱、瞳孔散大 心动过速 心动过缓 偶有尿失禁 持续时间短 临 床 表 现 Clinical Manifestation 10:40 恢复期 意识恢复后可有短暂的不适 表现：头痛、头晕、乏力、脸色苍白、 恶心等。 休息后症状完全消失。 临 床 表 现 Clinical Manifestation 10:41 反射性晕厥 心源性晕厥 脑源性晕厥 其它 晕 厥 分 类 Classification 10:42 Aetiology ? 血管迷走性晕厥 1 ? 直立性低血压性晕厥2 ? 排尿性晕厥3 ? 其它：颈动脉窦性晕厥、咳嗽性晕厥、 吞咽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥 反射性晕厥 晕 厥 原 因 10:42—53 ? 严重心律失常 ? 心瓣膜病 ? 冠心病 ? 其它： 心源性晕厥 晕 厥 原 因 Aetiology 心搏出量骤减 脑灌注量急降 心肌病 左房粘液瘤 心包填塞 10:54 诱因：用力 发作与体位无关 前驱症状：心悸、胸痛 伴随症状：脸色苍白伴发绀、呼吸困难、 心音、心率、脉搏改变 其它：心电图改变、心脏病史、 心脏病体征及辅助检查证据 心源性晕厥 晕 厥 原 因 特 点 10:56 脑源性晕厥-供应脑部的血管一过性闭塞致 脑灌注压不足所致晕厥 晕 厥 原 因 Aetiology 严重脑动脉闭塞： 主动脉弓综合症：大血管全A炎 高血压脑病:脑内小A痉挛 基底动脉型偏头痛：晕厥后剧烈头痛 10:57