卵泡输出率的应用研究.docx

卵泡输出率的应用研究 　　摘要：目前卵巢反应性的预测指标包括amh、抑制素b、年龄、窦卵泡、基础性激素、卵巢敏感性（osi）、卵泡敏感性（fsi）等，而这些指标在预测卵巢对外源性促性腺激素（gn）的反应存在一定的局限性。在近年生殖医学预测ivf/icsi妊娠结局及卵巢反应性的相关研究中，提出卵泡输出率（fort）是一个客观、较新且热门的指标。控制性超促排卵（coh）个体化治疗方案的制定在治疗各种不孕症的过程中具有重要的意义，可以通过fort评估每个患者卵巢反应性来制定合适的coh方案，从而改善妊娠结局。本文就fort在卵巢低反应、多囊卵巢综合征（pcos）、子宫内膜异位症（ems）、不明原因不孕症、高龄及肿瘤患者对卵巢反应性及ivf/icsi妊娠结局的相关性研究进行综述。 　　关键词：卵泡输出率;卵巢反应性;妊娠结局 　　中图分类号：r321-33文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.008 　　文章编号：1006-1959（2019）16-0023-04 　　abstract：currentpredictorsofovarianresponseincludeamh，inhibinb，age，antralfollicles，basalhormones，ovariansensitivity（osi），follicularsensitivity（fsi），etc.theseindicatorshavecertainlimitationsinpredictingtheresponseofovariantoexogenousgonadotropin（gn）.inrecentyears，reproductivemedicinepredictsivf/icsipregnancyoutcomesandovarianresponsestudies;itisproposedthatfollicleoutputrate（fort）isanobjective，relativelynewandpopularindicator.thedevelopmentofcontrolledovarianhyperstimulation（coh）individualizedtreatmentprogramsareofgreatsignificanceinthetreatmentofvariousinfertility.itcanbeusedtodeterminetheovarianresponseofeachpatientbyforttodevelopasuitablecohprogramtoimprovepregnancyoutcomes..thisarticlerelatestotherelationshipbetweenfortinovarianhyporesponsiveness，polycysticovarysyndrome（pcos），endometriosis（ems），unexplainedinfertility，advancedageandtumorpatientswithovarianresponseandivf/icsipregnancyoutcomes.thestudywasreviewed. 　　keywords：follicleoutputrate;ovarianresponse;pregnancyoutcome 　　在生殖醫学中不孕症是一个热门话题，受不孕症影响的夫妇数量在日益增加。随着我国二孩政策的开放，寻求生育治疗的妇女激增。辅助生殖技术（art）是治疗不孕症的关键手段，包括体外受精（ivf）/胞浆内单精子注射（icsi）-胚胎转移（et）。其中需要在控制性超促排卵（coh）后获得高质量的卵子是其重要环节，而能否募集到足够数量的高质量卵子的关键是卵巢反应性的高低[1-3]。以往的研究者通常根据患者的血清基础卵泡刺激素（bfsh）、基础窦卵泡数（afc）、血清抗苗勒管激素（amh）、年龄以及既往促排的治疗史等因素综合评价或预测患者卵巢的反应情况或储备能力及妊娠结局[4，5]，但仍然对预测卵巢反应性和妊娠结局存在一定局限性。因此近年来提出一个新的预测指标-卵泡输出率（fort）。本文就fort的概念以及在卵巢反应性及coh过程中的应用作一综述，以期为临床治疗提供参考。 　　1卵泡输出率概述 　　genrovk等[6]在2011年提出fort的概念，即在coh过程中，使用外源性促性腺激素释放激素激动剂（gnrha）进行垂体降调节，降调达标后使用阴道b超监测afc（直径3～8mm），根据个体情况调整gn用量直至人绒毛膜