小儿呼吸道感染病原学与抗生素的合理应用(外院)PPT.ppt

小儿呼吸道感染病原学与抗生素的合理应用;呼吸道感染与抗生素;主要内容;ARI的常见病原;RI病原与感染部位;RI病原与感染部位--支气管炎;RI病原与感染部位--毛细支气管炎;RI病原与感染部位--肺炎;RI病原与患儿年龄;RI病原与患儿年龄;RI病原与免疫功能;RI病原与感染来源---医院获得性肺炎（HAP）; 汪天林，陈志敏，等。中华流行病学杂志，2005；26：588;RI病原与地区差异--小儿CAP病原的地区差异;RI病原与地区差异--小儿CAP病原的地区差异;主要内容;RI病原学判断流行病学资料--年龄因素;RI病原学判断临床特点;RI病原学诊断---非特异性实验室检查;RI病原学诊断---病原特异性检测;病毒病原学：确诊;病毒病原学：快速诊断;肺炎支原体：确诊;肺炎支原体：快速诊断;细菌性肺炎的诊断;鼻咽分泌物细菌培养;细菌性肺炎的诊断—痰培养;培养结果诊断意义: 确定;培养结果诊断意义: 有意义;培养结果诊断意义: 无意义;细菌性肺炎的病原学;痰培养细菌谱;小儿CAP的细菌谱已发生明显变化，以肺炎克雷伯氏菌 、大肠埃希氏菌为主; CAP病原学不明的影响因素;CAP病原学不明的影响因素 －细菌性肺炎诊断的困难;CAP流行病学 –中国多中心研究 (刘又宁等。中华结核和呼吸杂志，2006；29（1）:3-8);CAP流行病学 –中国成人多中心研究 (刘又宁等。中华结核和呼吸杂志，2006；29（1）:3-8);血/胸水培养;儿童RI：病毒 or 细菌?;混合感染并不少见;小儿CAP与混合感染;CAP多病原学研究—混合感染;主要内容;抗生素合理使用内涵;抗生素合理使用1: --指征明确 ;抗生素合理使用1: --指征明确 ;抗生素应用指征--上呼吸道感染;抗生素应用指征--急性气管支气管炎;抗生素应用指征--毛细支气管炎;抗生素应用指征--CAP;抗生素合理使用2：选择依据;抗生素选择的依据;抗生素选择依据1：抗菌活性;青霉素类;头孢菌素类;各代头孢菌素的抗菌谱比较;第一代头孢;第三代头孢;其它β-内酰胺类;头霉素类;氧头孢烯类;碳青霉烯类;β-内酰胺酶抑制剂;大环内酯类;氨基糖苷类抗生素;氟喹诺酮类抗菌药;抗生素选择的依据;病原清除治疗;病原清除治疗;病原清除治疗;病原清除治疗;经验治疗;抗生素选择依据：细菌耐药性;细菌耐药性;抗生素选择的依据;抗生素选择依据：患儿情况;抗生素合理应用3：正确用法;抗生素合理使用4:联合使用;防止抗生素联合的滥用;抗生素合理使用5:适当疗程;适当疗程;抗生素合理使用6:--正确掌握换药时机;抗生素治疗失败？？;女性，10岁， 因咳嗽、发热15天入院。;纤支镜活检组织学所见;88;抗生素治疗失败常见原因(2);达菲;抗生素治疗失败常见原因(3);女性，咳嗽伴发热3周余入院。 CT提示肺炎伴左下肺不张。;第一次纤支镜;;第一次纤支镜术后。;第二次纤支镜;;总 结;用药前首先考虑病原？;如何判断病原？;如何合理使用抗生素？;