癫痫治疗医师需要达到的学习要求有哪些.ppt

Parkinson’sdisease

(paralysisagitans)NamedfromJ.Parkinson(anEnglishman)in1817.发病原因：原发性、动脉硬化、脑炎后遗症和化学药物中毒。第31页,共37页，2024年2月25日，星期天发病机制：黑质－纹状体DA神经元释放DA，对脊髓前角运动神经元起抑制作用，尾核中释放的Ach对脊髓前角运动神经元起兴奋作用PD时，DA神经元发生退行性变，DA递质减少，出现肌张力增高。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天治疗原则拟多巴胺药左旋多巴增效剂：卡比多巴MAO-B抑制剂：司来吉兰COMT抑制剂：硝替卡朋DA受体激动剂：溴隐亭促多巴胺释放：金刚烷胺抗胆碱药苯海索第33页,共37页，2024年2月25日，星期天左旋多巴L-DOPA口服后大多在外周被脱羧酶脱羧成为多巴胺，产生不良反应，仅1％进入中枢，后被脱羧成DA，补充纹状体内DA的不足。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天临床应用：用药早期80％有效，能改善肌肉僵直、运动迟缓、震颤等症状，几年后疗效下降。目前有延迟开始使用L-DA的治疗原则，因为补充DA后，DA的代谢产物增多，神经毒性增加，因此MAO-B抑制剂的地位上升。第35页,共37页，2024年2月25日，星期天左旋多巴增效剂：脱羧酶抑制剂卡比多巴MAO-B抑制剂：司来吉兰，可与L－DA合用，增强疗效，减少副作用。COMT抑制剂：硝替卡朋DA2样受体激动剂：溴隐亭促DA释放药：金刚烷胺第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于癫痫治疗医师需要达到的学习要求有哪些本章学习要求掌握抗癫痫药物的适应症熟悉抗癫痫药物的作用机制、不良反应、用药原则了解癫痫发病原因、分类、预防等第2页,共37页，2024年2月25日，星期天本章授课内容第一节癫痫概述第二节抗癫痫药物第三节抗惊厥药物第3页,共37页，2024年2月25日，星期天发病原因：遗传颅内感染肿瘤脑外伤后遗症高热黑龙江癫痫病医院400-0059-305/第一节癫痫概述第4页,共37页，2024年2月25日，星期天大脑局部神经元异常高频放电波及周围正常组织反复、突然发作运动、感觉或精神的异常脑电图异常癫痫的病理生理及临床特征第5页,共37页，2024年2月25日，星期天发作先兆及临床意义①躯体感觉性先兆②视觉先兆③听觉先兆④嗅觉先兆⑤味觉先兆⑥情绪先兆⑦精神性先兆第6页,共37页，2024年2月25日，星期天癫痫的分类及症状局限性发作（partialseizure):单纯性局限性发作(局部肢体运动或感觉异常）复合性局限性发作(精神运动性）全身性发作（generalizedseizure):失神小发作(absenceseizure)大发作（grandmalseizure)癫痫持续状态（statusepilepticus)第7页,共37页，2024年2月25日，星期天大发作多在1岁左右或14—17岁之间。可分四个时期：(1)先兆期：有头晕、胃部不适。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于膈肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。

第8页,共37页，2024年2月25日，星期天2小发作

又称失神发作典型的表现：意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。第9页,共37页，2024年2月25日，星期天3、精神运动性发作在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄多在20岁左右首次发病。错觉，听觉异常：别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到的物体变大，变小或扭曲。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等