外科护理学配套光盘 骨肿瘤病人的护理PPT.ppt

概 述 临床表现 疼痛 肿块和肿胀 功能障碍和压迫症状 病理性骨折 其他 ：晚期肿瘤全身症状 概 述 辅助检查 实验室检查 ： 血钙升高、血清碱性磷酸酶升高男性酸性磷酸酶升高 、血、尿中Bence-Jones蛋白阳性提示浆细胞骨髓瘤 影像学检查： X线检查 CT、MRI或核素骨显像 数字减影血管造影 病理学检查：确诊 现代生物技术检测 概 述 处理原则 良性肿瘤 刮除植骨术及外生性骨肿瘤切除术 恶性肿瘤 手术治疗 保肢治疗 、截肢术 化学治疗 ：新辅助化学治疗 放射治疗 其他 ：血管栓塞治疗、温热-化学疗法、干扰素、白细胞介素-2、淋巴因子活化的杀伤细胞、集落刺激因子和单克隆抗体等 骨软骨瘤 发病特点 骨软骨瘤（osteochondroma）良性 好发于长骨的干骺端 多见于青少年，男性 单发性：多见，外生骨疣 多发性：较少，遗传性多发性骨软骨瘤， 恶变 骨软骨瘤 临床表现及诊断 表现 肿块 压迫症状 骨折、疼痛、恶变 X线检查 干骺端有骨性突起，基底部可窄小成蒂或宽扁无蒂 骨软骨瘤 处理原则 一般无需治疗 压迫症状或恶变倾向：手术 基底部正常骨质 软骨帽、滑囊 肿瘤 护理措施 减轻焦虑和恐惧 缓解疼痛 预防病理性骨折 健康教育 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 发病特点 潜在恶性或低度恶性 好发部位：股骨远端和胫骨近端 临床表现 肿块、疼痛、关节活动受限 X线检查 偏心性骨质破坏、皮质膨胀变薄 肥皂泡样 骨折 骨巨细胞瘤 处理原则 手术 刮除植骨术：局部搔刮、灭活、植骨 瘤段切除术 截肢术 化疗不敏感，放疗敏感但易诱发肉瘤变 常见护理诊断/问题 焦虑、恐惧? 与肢体功能丧失或对预后的担心有关 疼痛 与肿瘤压迫周围组织有关 躯体移动障碍 与疼痛及肢体功能受损有关 潜在并发症 病理性骨折 骨巨细胞瘤 护理措施 术前护理 减轻焦虑与恐惧 缓解疼痛 预防病理性骨折 术后护理 促进关节功能恢复：体位、病情观察、功能锻炼 放疗并发症的预防和护理：心理护理、放射性皮炎、骨髓抑制 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 发病特点 高恶性，预后差 青少年多见，男发病率高于女 好发部位：长管状骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端 临床表现 疼痛和局部肿胀：剧烈、影响睡眠 肿块：硬度不一 ，表面皮温高静脉怒张， 关节活动受限 病理性骨折、肺转移 辅助检查 实验室检查：碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶中度至大幅度升高 X线检查： 骨的侵润性破坏 有骨膜反应：Codman三角，日光射线 有软组织肿块影 骨肉瘤 处理原则：手术为主的综合治疗 术前：新辅助化疗 术中： 保肢术：瘤段切除、灭活再植截肢或假体植入 截肢术 术后：继续大剂量化疗 骨肉瘤 护理评估 术前评估 健康史：肿瘤的相关因素 身体状况：疼痛、肿胀与肿块、功能障碍、病理性骨折、全身症状，辅助检查 心理-社会状况 术后评估 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理-社会状况 骨肉瘤 西安交通大学医学院护理系 高睿 西安交通大学医学院护理系 高睿 第四十九章 骨肿瘤病人的护理 识记： 复述骨肿瘤的概念和发病特点 描述骨肿瘤的临床表现和处理原则 叙述骨肉瘤的发病特点和临床表现 学习目标 学习目标 理解： 阐述骨肿瘤的分期 比较骨软骨瘤、骨巨细胞瘤的发病特点、症状和体征 区分codman三角和日光射线现象 阐述骨肉瘤的处理原则 运用： 运用护理程序为骨肉瘤手术病人提供护理 主要内容 概述 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 西安交通大学医学院护理系 高睿 西安交通大学医学院护理系 高睿 * *