磨牙修复病例报告.doc

磨牙修复病例报告 口腔修复实验报告 口腔修复学实验教程 口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，同时又 是一门实践性很强的修复工艺学科。本实习教程以把修复理论与工艺制作有机的结合为目标， 融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识，系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙 列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。通过学习和操作，使学生能掌握各类修复体 的制作方法和要点。根据大纲要求，本教程共介绍了九类修复体制作，安排了三十个实习内 容，共152学时。 实习－ 印模和模型（4学时） [目的和要求] 1．掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。 2．了解印模和模型材料的性能。 [实习内容] 学生间相互取印模，并灌注石膏模型；无牙颌模型的全口义齿印模并灌注 成模型 [实习用品] 口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材 料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。 [方法和步骤] 一．学生间互取印模 1．操作前准备 （1）准备检查器械和漱口杯。 （2）选择托盘：两名同学为一组，每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘，要 求托盘与牙弓内外侧间约有3～4mm间隙，足以容纳印模材料。翼缘不超过粘膜皱襞，以不妨 碍唇、颊、舌组织活动。上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙 后垫区。若托盘边缘伸展不够，可用红膏加深或加长至合适为止；若托盘某部位与口腔情况 略有差异，可用平头钳调改。 2．制取印模 （1）调节体位：被操作者头部直立，使其下颌与操作者的肘部相平，牙合平面与地平面 接近平行。 （2）取上颌印模：取适量弹性印模粉放在橡皮碗内，按合适水粉比加入清水，快速调拌 均匀，放入上颌托盘内。操作者站在被操作者的右后方，左手持口镜牵引其左侧口角，右手 将托盘用旋转方式放入口内，对正牙列，并使托盘柄对准面部中线，均匀加压，使托盘就位。 同时在印模料未凝固前，迅速用右手固定托盘，左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动， 以作肌功能修整。然后用左手固定托盘，同法作右侧肌功能修整，最后用双手的中指和食指 在双侧前后磨牙区固定托盘。待印模材料凝固后，将托盘从口内取出，对照口腔情况检查印 模是否清晰，边缘是否完整，有无气泡等。若符合要求，用清水冲洗后立即灌模。 （3）取下颌印模：同法调拌印模料放入下颌托盘。在被操作者的右前方，左手持口镜牵 引其右侧口角，右手用旋转方式将托盘放入口内，令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边 压托盘就位，以防产生气泡。同时以同法作舌、颊肌功能修整，并在双侧前后磨牙区固定托 盘，待印模料凝固后取出，符合印模要求后立即灌模。 二．无牙颌印模 1．托盘选择：采用圆底无孔托盘，其形状、大小与牙槽弓相一致，托盘长度，上颌超过 腭小凹2～4mm，二侧盖过翼上颌切迹，下颌盖过磨牙后垫，托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm， 周边高度离唇、颊、舌沟2mm左右，腭穹隆区形状要协调、合适。个别托盘可用印模胶或自 凝塑料制成，也可利用旧义齿作个别托盘。 2．印模膏准备：将印模膏放入70℃热水中浸泡软化，要求内外均匀软化，取上颌时， 将适量印模膏搓成团状，放置在上颌托盘，牙槽嵴区微下凹，表面光滑，印模膏略包过托盘 边缘，以免脱落。取下颌时，印模膏搓成条状，放置在托盘上，其它要求同前。 3．初印模制取：取上颌初印模时医生在病人的右后方，取下颌初印模时医生应位于病 注意不能偏斜，前牙区牙槽嵴先就位，托盘柄对准患者鼻尖，同时用两手中指在两侧模。 检查初印模范围及边缘情况。初印模范围应包括整个牙槽嵴，上颌后缘超过腭小凹至少2～ 4mm，二侧包括上颌结节，下颌包括整个磨牙后垫及其舌侧翼缘区。印模边缘应反映唇、颊、 舌沟区的高度与形状。印模应完整，无气泡、缺损等，与组织面贴合，解剖形态清晰，有一 定吸力且无翘动，边缘圆滑且有一定厚度，约3mm左右（系带区较薄）。 4. 初印模边缘修整（肌能整塑） （1）初印模边缘过长、过多、过厚，应削除多余的印模膏，用酒精灯或喷枪烤软,浸水 后控制温度，再次就位口内进行肌功能修整，使之符合要求。 （2）不足的边缘应加添印模膏，烤软，在口内进行肌功能修整使之合适。 （3）初印模边缘分区烘软作肌能整塑（通过病人主动运动或医生牵动口腔周围肌肉运动 来修整印模边缘）。 上颌分三个区：上唇——向下内运动 左、右颊侧——向前、下、内运动。 下颌分六个区： 下唇——向上内运动 左、右颊侧——向前、上、内运动 舌侧——向前上及左、右侧方运动 左、右舌侧翼缘区——嘱患者作吞咽运动 （4）上颌后堤区印模加压处理，用印模膏条烘软后放置在上颌印模后堤区，放入口内， 嘱病人发“啊”音时，作后堤区加压处理。 5．终印模制取 在终印模前将上下颌缓冲区（如上颌