手术室器械管理案例.pptx

手术室器械管理;一、使用管理 二、清洗流程 三、打包处理 四、清理消毒;一、使用管理;5、贵重、精密器械需双人在显微镜下进行交接。?? 6、常规器械均摆放在手术器械盘内，盘内配有保护垫以免碰撞和损伤器械。在使用中应防止碰伤尖端，轻拿轻放，注意保护其锐利部分。新器械在使用之前先进行清洗以除去杂质。?? 7、爱护手术器械术中小心操作? （1）器械与器械之间不能相互碰撞不能投掷防止受到损伤。? （2）精密器械轻拿轻放，器械使用后立即收回以免掉落。?? （3）手术台上器械必须摆放在固定位置，不能根据个人习惯随意改动。 8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械，并及时与手术医生联系咨询有无特殊要求，以保证手术需要。器械要求外形完好、性能正常。镊剪类对合良好。检查完毕后选择合适的灭菌程序灭菌备用。;9、手术进行中洗手护士要集中精力配合，保证器械传递及时、准确。传递器械时如器械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者负责，反之则由器械护士负责。手术全部结束后严格按手术器械清洗流程处理所用器械并干燥保存。?? 10、手术结束后核对器械的数量，检查性能是否完好，刀尖等锐利器械有无缺损，如果发现器械性能不好应及时交予器械管理护士。?? 11、需要记录使用次数的器械用后做相应标记记录。? 12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用。;二、清洗流程;;;（四）内镜手术器械的处理? 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。;;三、打包处理;6、当器械包≥7kg时，重载程序： （1）抽真空泵4次 （2）灭菌10min （3）干燥40-60min （4???生物培养 7、与供应室交接器械包时要再次认真检查、核对、清点，无误后双方都得在送包人与接收人上签名。 8、供应室要做到分类灭菌、监测跟踪。 ;四、清理消毒;3、电离辐射灭菌法：属工业灭菌法，适用于所用的医疗器械、大规模应用的一次性物品。 消毒法包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。 （1）药液浸泡消毒：适用于锐利器械、内镜、特殊材料制成的导管等消毒，目前常用的化学消毒剂有下列几种：2%戊二醛、75%乙醇溶液、1：1000氯己定溶液、0.5%过氧乙酸溶液。 （2）甲醛熏蒸消毒法：甲醛有强烈的刺激作用，此种消毒方法已逐渐淘汰。 （3）紫外线消毒法：紫外线表面作用强，可杀灭悬浮在空气、水中和附于物体表面的细菌、支原体和病毒等。多用于室内空气和物品表面消毒。 4、注意：对于紧密和玻璃质器械要轻拿轻放，避免重压。消毒完毕后，指示外卡一定要达到消毒变色才能放回器械柜。;低温等离子灭菌器;2、注意事项： 低温等离子灭菌器，是适用于不耐热、不耐湿的金属、非金属的精密诊疗器械和用品的灭菌。 (1)该灭菌器的灭菌流程如下:a.全循环(一般为42-52分钟):该循环适用于一般物品和较短管腔类物品的灭菌?? b.加强循环(一般为53-60分钟):该循环适用于装载量过太或较长管腔类物品的灭菌? c.测试循环:该循环为半循环程序，为快速检测，不建议用户使用。 ;3、操作流程： 用户可以通过控制面板检查灭菌循环。每一循环由程序自动控制。当用户在触摸屏上选择“运行”后，以下灭菌程序自动开始运行。 （1）真空阶段1：（一般为14-16分钟）启动真空泵，灭菌室内压力约4—5分钟由原来2700 Pa下降到60Pa，进入真空保压／预等离子阶段，去湿，灭菌预备，在程序设置时间内压力一直维持在60Pa上下，高频射频源激发产生等离子体。在真空阶段报警时，说明灭菌物用品潮湿或重叠。可取出灭菌物品重新烘干或重新放置。若报警仍出现，请联系维修人员。遇到其它报警时，退出程序重新启动设备，若报警仍出现，请联系维修人员。 ?;（2）扩散阶段I：（一般为10分钟） 经汽化过氧化氢注入灭菌室后迅速扩散，灭菌室内压力上升至800~2300pa并维持在这个水平直到扩散到阶段I完成。当灭菌室被真空泵抽成60pa以下真空后，打开装有过氧化氢（H2O2）的容器与灭菌室之间的阀门，液体状的H2O2经气化室加热后，气化扩散至灭菌室的整个空间。 （3）真空阶段II：（一般为6-8分钟） H2O2本身具有较强的杀菌作用，在H2O2扩散过程中可杀死被处理物品表面的部分细菌病毒。扩散完后先换气，导入经无菌过滤器处理的空气，灭菌室内压力恢复到大气