文档详情

半月板病变mr诊断.ppt

发布:2022-11-03约1.27万字共158页下载文档
文本预览下载声明
正常 2C 2C 2C 2C的发生率约为3%,约有9%的2C改变在关节镜下为半月板撕裂。 AJR 2002; 179:645-648 第九十四页,共一百五十八页,2022年,8月28日 半月板再撕裂的MR检查 可使用的方法:MR平扫、间接MR关节造影、直接MR关节造影 71例复发性半月板撕裂的患者中, MR平扫、间接MR关节造影、直接MR关节造影的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别是: 86%、67%、83%、 71%和 80%; 83%、78%、90%、64%和81%; 90%、78%、90%、78%和85%。 直接MR关节造影稍高,但无显著性差异。 达关节面的T2WI高信号是最佳的判断标准。 Radiology 2002;222:421-429 第九十五页,共一百五十八页,2022年,8月28日 达关节面的高信号 边缘变钝和截断 第九十六页,共一百五十八页,2022年,8月28日 间接关节造影T1脂肪抑制 直接关节造影T1脂肪抑制 第九十七页,共一百五十八页,2022年,8月28日 膝关节手术后的MR检查 随着关节镜和韧带重建术的不断增多,膝关节手术后的治疗效果的评价和再次外伤后的诊断与治疗越来越需要MR检查。 需要提高对手术好MR表现的认识。 最好的检查方法是:MR关节造影,并且以直接造影法最佳。 MR对于半月板再撕裂诊断的准确率要低于第一次撕裂,其常规MR诊断的准确率为66%-73%,关节造影的准确率为88%-92%。(AJR Am J Roentgenol 1993; 161:821-8 ,Skeletal Radiol 1999; 28:508-514 ) Radiology 2005;234:53-61 第九十八页,共一百五十八页,2022年,8月28日 不能采用原来的半月板撕裂的诊断标准:高信号达关节面缘,而采用在T2WI中半月板内有水性信号作为半月板再发撕裂的诊断标准,其特异性为88%–92%,但敏感性低为41%–69%。 半月板手术后2年,MR关节造影示外侧半月板后角的疤痕为低于关节内造影剂的信号,关节镜证实半月板完整 T2WI加权示半月板内有水性信号,关节镜证实为半月板的再撕裂. 第九十九页,共一百五十八页,2022年,8月28日 造影充填于再撕裂的半月板裂隙内 正常的半月板手术后改变 第一百页,共一百五十八页,2022年,8月28日 半月板损伤和其他损伤的关系 第一百零一页,共一百五十八页,2022年,8月28日 前交叉韧带撕裂合并 半月板根部撕裂和外突 内外侧半月板后角附着在胫骨平台后缘,这就是半月板的(后)根部。 外侧半月板的外缘超过胫骨平台软骨面外缘1mm以上则为半月板外突。 经常被漏诊 发生率较低:外侧半月板后角根部撕裂的比例月10%,半月板外突占根部撕裂中的1/4。 Radiology 2006;239:805-810 第一百零二页,共一百五十八页,2022年,8月28日 正常的半月板后角附着点,Wrisberg韧带 第一百零三页,共一百五十八页,2022年,8月28日 半月板根部撕裂和外突出 第一百零四页,共一百五十八页,2022年,8月28日 半月板根部撕裂和外突出 第一百零五页,共一百五十八页,2022年,8月28日 胫骨内侧平台后唇挫伤和关节损伤 Radiology. 1999;211:747-753 内侧平台的挫伤较外侧的少见,外侧平台的挫伤常合并前交叉韧带撕裂、髌骨的脱位、内侧副韧带撕裂。 内侧平台的挫伤的发生率约12%(25/215):其中100%(25/25)合并有前交叉韧带撕裂,96%(24/25)的内侧半月板后角与关节囊分离活外缘撕裂,96%(24/25)的病例合并有外侧平台的挫伤。 骨挫伤是关节内其他损伤的第二征象,可提示其他损伤的诊断,其本身也可以引起关节的疼痛、关节软骨缺损并导致退变。 第一百零六页,共一百五十八页,2022年,8月28日 第一百零七页,共一百五十八页,2022年,8月28日 第一百零八页,共一百五十八页,2022年,8月28日 合并有外侧平台和股骨髁挫伤、前交叉韧带撕裂 第一百零九页,共一百五十八页,2022年,8月28日 内侧半月板边缘撕裂 内侧半月板关节囊分离 第一百一十页,共一百五十八页,2022年,8月28日 膝关节损伤和急性外伤的关系 2/3膝关节外伤者有这样和那样的膝关节异常改变。 韧带的损伤均与急性外伤有关。 放射状撕裂、纵向撕裂和复杂性撕裂和急性外伤有关,而水平状撕裂和关节积液和急性外伤的相关性差,可能是原先已经存在的改变。 The American Journal of Sports Medicine 34:1984-1991 (2006) 第一百一十一页,共一百五十八页,2022年,8月28日 第六十二页,共
显示全部
相似文档