2017肾癌指南NCCN.pdf

NCCN 指南——肾癌2017.V2 肾癌 2017V2——2016.10.31 NCCN 指南——肾癌2017.V2 译者有话说 任倩楠 西安交通大学临床医学 本科毕业 中山大学肿瘤学硕博连读 在读 “为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平” 作为一名肿瘤学学生 在不断充实自己的同时 更想将这份知识分享给你！ NCCN 指南者服务号 NCCN 指南者订阅号 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ 译者有话说 NCCN 指南——肾癌2017.V2 译者提醒：以下内容在NCCN 指南者后台也进行了同步更新，您可随时进入指南者免费查阅！ 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ 译者有话说 NCCN 指南——肾癌2017.V2 2017.v2 版 肾癌 较2017.v1 版的更新要点 1.MS-1 对讨论部分进行了更新，以反映算法方面的改变。 2017.v1 版 肾癌 较2016.v3 版的更新要点 1.KID-1、2.KID-2 ·初始检查：未增改其中的检查项目，仅对其中某些检查进行了进一步的具体描述。 ①将第四项检查由腹部/盆腔CT 改为：腹部±盆腔CT 或腹部MRI；将原指南的第五项检查胸部影像学检查 具体化为胸片。同时提出：在有临床提示 时，也可行胸部CT。 ②新增关于第四项检查的脚注“a”：当有临床提示时，可行腹部±盆腔CT 或腹部MRI。 ·初步治疗： ①I 期（pT1a）：第四种治疗选择，原指南为：对于不可手术的患者，可选择射频消融术。现修改为：对于符合条件的患者，可选择射频消融术。 ②II、III 期：由原本1 种方式新增为2 种，新增治疗为：在临床提示时，可行局部肾切除术。 ③IV 期：对于预期可手术的多点转移患者：由原指南“在系统性治疗前，行减瘤性肾切除术”修改为“行减瘤性肾切除术”。对于不可手术的患者： 新版指南提出：在进行一线化疗前，先进行组织学分析。 3.KID-3 对于复发肾癌或IV 期或手术不可切除的患者，当组织学确定为 透明细胞癌 时 ①可选择的一线治疗：新版指南依据种类和推荐优先度进行了重新排序。现为：临床试验、帕唑帕尼（1 类推荐、优先）、舒尼替尼（1 类推荐、优 先）、贝伐单抗+干扰素（1 类推荐）、替西莫司（对于预后不良患者1 类推荐、对于有其它危险因素的患者2B 类推荐）、阿西替尼、大剂量的白介素-2 （部分病人可选）、索拉菲尼（部分病人可选）。 ②后续治疗：新版指南依据种类和推荐优先度进行了重新排序且修改了推荐级别。现为：临床试验、卡博替尼（1 类推荐、优先）、纳武单抗（1 类 推荐、优先）、阿西替尼（1 类推荐）、乐代替尼+依维莫司（1 类推荐）、依维莫司、帕唑帕尼、索拉菲尼、舒尼替尼、贝伐单抗（2B 类推荐）、大剂 量的白介素-2 （部分病人可选、2B 类推荐）、替西莫司（2B 类推荐）。 ③删除了以下脚注：1 类推荐均通过FDA 认可。现可选择的酪氨酸激酶抑制剂为：帕唑帕尼、舒尼替尼、阿西替尼、索拉菲尼。 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ 更新 NCCN 指南——肾癌2017.V2 4.KID-4 对于复发肾癌或IV 期或手术不可切除的患者，当组织学确定为 非透明细胞癌 时 ①系统性治疗：新版指南依据种类和推荐优先度进行了重新排序且新增了3 种2A 类推荐治疗（卡博替尼、纳武单抗、乐代替尼+依维莫司）。现排序 为：临床试验（优先）、舒尼替尼（优先）、阿西替尼、贝伐单抗、卡博替尼、 埃罗替尼、依维莫司、乐代替尼+ 依维莫司、 纳武单抗、帕唑帕尼、索拉非尼、替西莫