内科学教学课件：胃炎(gastritis).pptx

胃 炎;概 念;定义： 胃粘膜的急性炎症，起病急剧 病 因： 理化因素：过冷过热粗糙饮食 暴饮暴食、酗酒、抽烟、 化学药品(NSAIDs、糖皮质激素、抗肿瘤药) 生物因素：不洁饮食，致病微生物及毒素 称急性胃肠炎 应激状态：重大精神创伤，脑血管意外， 缺血、休克，大手术;分 类;病 理 改 变;临床表现; 诊 断;;;;;;鉴 别 诊 断;治 疗;⒉对症治疗; 概念 由于胃粘膜的慢性炎症导致胃粘膜上皮和腺体 ;分类; ---多种有害因子作用于胃粘膜的结果。 幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori, Hp) 饮食和环境因素：暴饮暴食、酗酒、抽烟、化学药品(水杨酸类等) 3. 自身免疫因素：少于慢性胃炎的10% 自身抗体：PCA(胃壁细胞微粒体抗体) IFA(壁细胞内的内因子抗体) 4十二指肠液反流 5其他 门脉高压症，心衰;幽门螺杆菌 （helicobacter pylori, Hp）;幽门螺杆菌; 特 征 G(-)杆菌，S形，长2.5-4?m,宽0.5-1.0?m 2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0～7.2 流行病学 粪—口，或口—口传播。 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 Hp感染自愈率接近零。;Hp在各种胃病中的检出率;HP的作用机制;病 理 CSG 炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表面，腺体则完整 CAG 病变自浅表开始，逐渐向深层发展。粘膜上皮及固有膜内淋巴、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成，腺体可有扭曲、变形、坏死，萎缩粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润;上皮化生：来源于粘膜浅层的腺颈部未分化细胞 肠腺化生 (intestinal metaplasia):指胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞 假幽门腺化生（pseudopyloric metaplasia ）：由粘液分泌细胞取代了胃体腺,即胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态 2 腺体增生：甚至异型增生（与癌发生关系密切）;慢性非萎缩性胃炎;慢性萎缩性胃炎;临床表现;实验室检查;Hp诊 断 方 法;胃镜下表现;CSG黏膜红斑：红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁;CAG：黏膜变薄，血管透见;CAG：并黏膜糜烂;CAG黏膜粗糙伴点状出血：胃窦部黏膜粗糙，局部以白相为主，伴散在出血;诊断及鉴别诊断（★）;治 疗;;;特殊类型胃炎;  附：推荐的根除HP治疗方案;1 急、慢性胃炎确诊的主要依据是什么？ 2 慢性胃炎需要根除H. Pylori治疗的指征有哪些？ 3 慢性胃炎的临床表现？ 4 急性与慢性胃炎的病理区别有哪些？;谢谢