变态反应性疾病诊疗进展.ppt

慢 性 湿 疹 慢 性 湿 疹 慢 性 湿 疹 特殊类型及特殊部位湿疹 传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹 婴儿湿疹 乳房湿疹 手部湿疹 阴囊湿疹 泛发性湿疹 … 传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹 婴儿湿疹 手部湿疹 泛 发 性 湿 疹 乳 房 湿 疹 阴 囊 湿 疹 诊断与鉴别诊断 诊断：临床诊断为主 ?病史： 病程一般较长，反复发作； ?皮损特点：多形性、对称性、渗出性、 境不清、瘙痒性； ?病理改变 鉴别诊断： 接触性皮炎 神经性皮炎 手足癣 神 经 性 皮 炎 手足癣 治疗原则 外用药剂型选择 急性 保护安抚、散热止痒 洗剂、溶液、 粉剂、乳剂 亚急性 保护安抚、润滑止痒 糊剂、油剂、乳剂 慢性 剥脱止痒 软膏、硬膏、酊剂、 醑剂、强效乳剂 治 疗 一般治疗：避免可能诱发加重本病的因素，查找致敏物。 药物治疗： 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素： 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物剂型 物理治疗：用于慢性湿疹。冷冻、激光、浅层X线、 同位素、PUVA。 病 因 动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫 植物性：荨麻、补骨脂、银杏等 化学性：染料、金属、化妆品、塑料 变态反应性接触性皮炎的发病机理 再次接触 致敏物 致敏物(半抗原) 皮肤角质蛋白 (载体蛋白) 完全抗原 抗原提呈细胞（APC） + + T细胞活化、增殖 致敏T细胞 效应T细胞 炎症因子 迟发型变态反应(Ⅳ型) Delayed-type hypersensitivity 临 床 表 现 接触致敏物后发病，有一定的潜伏期； 起病一般较急，病程较短； 皮损好发于接触部位，主要是暴露部位； 皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清； 自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感； 有自限性。 硝 酸 刺 激 强 碱 刺 激 隐翅虫皮炎 含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎 金属眼镜架中的镍引起 的眼眶周接触性皮炎 金属耳环引起接触性皮炎 帽子塑料内衬引起的接触性皮炎 松紧带引起接触性皮炎 塑料拖鞋带引起接触性皮炎 红花油引起接触性皮炎 氯霉素眼药水引起接触性皮炎 染 发 皮 炎 化妆品皮炎 诊断与鉴别诊断 诊断要点 　　　　 病史、接触史、职业 　　　　 皮损特点 　　　　 斑贴试验 (patch test) 鉴别诊断 急性湿疹 丹 毒 丹 毒 治 疗 一般治疗：查找并去除致敏物，避免再次接触。 药物治疗： 抗组胺药：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等； 皮质激素：小剂量短疗程； 辅助治疗：VitC、钙剂等； 局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、 止痒、 保护安抚为主要原则。 湿 疹 Eczema 概 述 病 因 临床表现 诊断与鉴别 治 疗 发病机理 概 述 eczema来源于希腊语skzein，意思是“起泡” ； 湿疹与接触性皮炎有时可互相转变； 发生率高，影响人群广, 治疗也较困难； 遗传体质在其发病中起十分重要的作用。 病 因 内 因： 慢性炎症性疾病 胃肠道疾患、寄生虫感染 代谢、内分泌疾病 精神、神经因素 外 因： 气候、季节、环境、饮食、职业 遗传体质：“湿疹素质” 发 病 机 理 主要为迟发型变态反应 其他 分 型 急 性 湿 疹 亚急性湿疹 慢 性 湿 疹 *特殊类型及特殊部位湿疹 急 性 湿 疹 起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，