抑郁障碍及其治疗指南（PPT）.ppt

走过风雨，再现彩虹 ——抑郁障碍及其治疗指南　 北京大学教学医院 北京回龙观医院 抑郁症:情感里的冬夜 2008年10月2日，曾主演过《星梦奇缘》等影视剧的韩国女星崔真实被发现在首尔家中自杀身亡。 据悉，崔真实去世前曾患有抑郁症 诗人、画家、演员——情绪体验者 总统的悲哀 中国式抑郁? 谁是心灵的杀手？ 事实上，任何人都可以患上抑郁 历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林彪等人都曾经受到过此病的折磨。 而梵高、海明威、徐迟、三毛、阮玲玉、顾城、张国荣、海子、陈宝莲、李恩珠等则因为得了抑郁症没有采取相应的措施而自杀身亡。 抑郁症被冠以“世界上第一号心理杀手”。 名单可以更长…… 张国荣：2003年4月1日，张国荣从香港文华酒店跳楼自杀，亡前曾被抑郁症困扰。 陈宝莲：2002年7月31日，陈宝莲在上海跳楼自杀，终年29岁，遗下当时才刚满月的男婴，她被认为患了产后抑郁症。 倪敏然：曾出演台湾偶像剧《斗鱼》等剧。2005年5月1日于台湾宜兰县头城镇山区被发现死亡多日，属自杀，而自杀之前曾患上抑郁症。 李恩珠：2005年2月，这位主演过《太极旗飘扬》的韩国女星因抑郁症发病最终选择了自杀 朴树、大毛、窦唯、周华健…… 没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫 2003年，北京安定医院的马辛等采用世界卫生组织推荐的复合性国际诊断交谈检查核心本1.0版(CompositeInternationalDiagnosticInterviewl．0，CIDl1.0)，以国际疾病分类第10版精神与行为障碍分类中抑郁障碍的诊断标准为依据，对北京市15岁以上的人群进行抑郁障碍的流行病学研究。 抑郁障碍患者的终生患病率6.87％，其中男性终生患病率为5.01％，女性终生患病率为8.46％ 抑郁障碍患者的时点患病率为3.31％ ( 年患病率为 4.12 ％ ) ，其中男性时点患病率为 2.45% ，女性时点患病率为 4.04 ％ 抑郁障碍的相关概念 抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。 抑郁症至少有 10 ％的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。 抑郁障碍的特点 三高、三低：“三高”指高患病率、高复发率和高死亡率；“三低”指低识别率、低治疗率和低治愈率 “三低、六无”：即情感低落、思维迟钝、行为减少，无趣、无助、无能、无力、无望、无价值，严重时有自杀意向和行为。 抑郁症高发人群的特点可以归结为“三高”、“三低”，“三高”即高收入、高文化、高职位，“这些人往往把人生目标定得太大，总想干超出自己能力的事情，而心理承受能力又没那么高。”而“三低”则是指低收入、低职位、低文化阶层，他们容易对生活产生不满从而导致抑郁。 “白骨精”易患抑郁症？ 抑郁障碍发生的相关因素 抑郁障碍的发生与生物、心理和社会因素有关，在有的病例中某方面的因素对于抑郁障碍的发生起到重要的，甚至是决定性的作用，而在另一些病例中多方面的因素对于抑郁障碍的发生共同产生影响。 认识抑郁障碍发生的危险因素有助于开展对抑郁症的预防及做到早期识别，同时有助于制定有针对性的治疗措施并判断患者的预后。 抑郁障碍发生的相关因素 遗传因素 抑郁障碍的发生与遗传素质密切有关。家系研究发现亲属同病率远高于一般人群。 血缘关系越近发病一致率越高，父母兄弟子女发病一致率为12％～24％，堂兄弟姐妹为2.5％；双生子 研究发现双卵双生的发病一致率12％～38％，单卵双生为69％～95％；寄养子研究发现患者的 亲生父母患病率为31％，养父母仅为l2％，提示遗传因素起重要作用。 在抑郁症患者的调查中 发现大约有40％～70％的患者有遗传倾向，即大约将近或超过一半以上的患者可有抑郁症家族 史。因此抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属发生抑郁症的危险性明显高于一般人群。 关于其 遗传方式，目前多数认为是多基因遗传。 抑郁障碍发生的相关因素 生化因素 5-羟色胺(5-HT)假说：认为5-HT直接或间接参与调节人的心境。5-HT水平降低与抑郁症有关，而5-HT水平增高与躁狂症有关。 去甲肾上腺素(NE)假说：研究发现双相抑郁症患者尿中NE代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(M