老年人安全用药与护理课件课件.ppt

老年人用药后常见的不良反应毒性反应副作用变态反应反向作用胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应使用降压药易出现直立性低血压发生跌倒、服用抗凝药时，易自发性出血用药后出现皮疹、皮肤发炎、发热、血管神经性水肿，严重者发生过敏性休克出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。如用硝苯地平治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日老年人用药后常见不良反应老年人不良反应表现形式比较特殊，除以上症状外，易出现的是老年病五联征—精神异常、跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日老年人易发生不良反应的常见药物镇静催眠药抗精神病药防治心绞痛药抗心律失常药苯巴比妥类、苯二氮卓类吩噻嗪类药物氯丙嗪三环类抗抑郁药物硝酸甘油硝苯地平胺碘酮减慢心率药物第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日教学目标掌握老年人的用药原则熟悉老年人的用药特点熟悉老年人用药后常见的不良反应熟悉老年人易发生不良反应的常见药物能够对老年人进行正确的用药指导第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日教学内容老年人的用药特点老年人的用药原则老年人的用药护理重点：老年人用药原则和老年人用药指导难点：老年人用药特点第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日?病例1患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。病例2前列腺肥大患者，男，71岁。应用前列康，又因胃病用普鲁本辛、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使排尿困难加重。病例3李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节老年人的用药特点

一、老年人药物代谢特点老年药动学：是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日老化影响药物代谢各个环节：吸收-影响口服、肌注、静脉等外用等吸收途径分布-血流分布、载体、运输等老化改变代谢-氧化、还原、分解等排泄-肾脏功能、代谢等第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）药物的吸收老年人随着年龄增加，胃肠道的组织结构及功能对药物的吸收有影响。胃酸分泌减少——影响药物溶解，解离胃肠道及肝血流量减少-影响从肠道吸收肝消除效应血药浓度胃排空速度减慢——到达肠道时间延长，吸收时间肠蠕动减慢——吸收增加第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）药物的分布影响因素：1）药物与血浆蛋白结合的量老年人因营养原因或肝、肾功能衰退等血浆蛋白减少载体减少竞争性抑制非结合型药物增多，药效增强，药物毒副作用增大如华法林、甲苯磺丁脲。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日2）药物与组织的亲和力。老年人机体水量减少，水溶性药物分布减少，血药浓度增加；如吗啡。脂肪组织增加，脂溶性物质增多，易致中毒。如地西泮3）组织血液灌注量老年人心排血低，血流灌注不足，药物到达组织浓度低。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日（三）药物的代谢生物转化：肝脏老年人特点:药物在体内发生化学结构改变的过程发挥治疗作用的同时，进行氧化、还原、分解、结合等进行代谢。肝细胞减少，功能降低应减少剂量，延长用药间隔。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日（四）药物的排泄老年人肾功能减退由肾以原形排出体外的药物蓄积药物排泄时间延长，清除率降低，半衰期延长老年人用药剂量应减少，给药间隔时间应延长，如地高辛、雷尼替丁、氨基糖苷类抗生素等，如有脱水、低血压、心力衰竭或其