护理安全及防范措施.ppt

管理因素护理常规、规范岗位职责，工作制度护理过程工作流程管理因素是约束护理群体在护理活动中的行为而确立的工作准则和工作习惯，具有一定的权威性及约束性。01有章可循有据可依02患者因素儿童、虚弱老人、昏迷患者、只用血液制品、有坠床、跌到、约束、DVT高危、长期卧床的病人以上患者由于疾病和身体状况的原因，更容易发生伤害，是高风险的病人，应当是护理工作中的关注重点。0102患者因素不良心境：01突发疾病，接受不了02慢性疾病，感到绝望03家庭问题，愤怒转嫁04费用问题，觉得医生护士每天就知道催费05不尊重人，无理取闹06造成护患关系的紧张07手术中，巡回护士发现尿袋一直没有尿液案例：01原因：病房护士粗心，违反操作流程，02尿袋的接口保护套未取出直接套入尿管手术后过床时发现患者臀下大片尿迹，尿袋无尿案例原因：病房护士运送病人手术前夹闭了尿管，未与手术室护士进行交接，手术室护士巡回过程中未观察病人尿管引流情况。1结果：两次放出尿液共1000ML2怎样防范01病房护士遵守各项操作规程，手术病人的交接02手术室护士接管道是否通畅，手术过程中观察尿的量、性状颜色等等某省一老年股骨颈骨折病人，手术部位未做标示，导致左右不分，把钢板植入到了健侧肢体。疝气手术。防范措施手术部位标识一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤案例STEP2STEP1护士发药给38床两盒头孢拉定，患者及时提出质疑，认为医生早上查房时并没有交代需要口服消炎药，后经查实，这个药是39床的。本科室案例（少发药）查对制度不严问题出现的原因：查对制度执行不严3据文献报道：给药问题是医院风险管理问题中占首位的1给药疏漏，给药错误，给药延时，2案例：沟通不良一位高龄患者因脑出血昏迷收治入院。三位家人神色慌张地将其抬到护士站，当班护士很不高兴地说：“抬到病房去呀‘难道你让他来当护士。”护士虽然不高兴，但还是带领家人将患者抬到了病房，并对患者家属说：“这里不许抽烟，陪人不能睡病房里的空床...”此时，一位家人突然喊到：“??你是不是想把我们折磨死。”?启示：沟通要充分考虑当时的情境，在不同的情境里，你要学会扮演不同的角色。尊重患者，是赢得患者的好感，获得信任的重要因素；体贴患者，能理解患者的痛苦和感受，设身处地的为患者着想，例如，良好第一印象的建立，掌握倾听的技巧，明白交流中应注意的事项，合理处理护患间的矛盾冲突等，都将使紧张的护患关系化险为夷。?技术因素1技术水平低或操作不熟练，没有重视学习及业务培训；2违反操作规程，导致操作失误或错误；3业务知识缺乏，忽视细节性观察，协调能力不强；4临床经验不足，缺乏应急处理能力。护士护理技能欠缺，技术水平不高，工作责任心不强，观察不到位，工作态度不严谨，导致病人失去最佳治疗时机，或额外增加病人痛苦，引起患者及家属的不满而发生护理纠纷。如休克病人的抢救，急需护士立即建立静脉通路，护士若一次两次穿刺失败，抢救因穿刺失败而中止，使病人的病情恶化引起纠纷。案例介绍：患者张某某，男，48岁，安徽马鞍山人。2007年3月28日，4月17日上午，被告在全麻下为患者施行“颈前路减压＋颈6椎体切除术＋钛网植骨＋钢板内固定”术，12：45手术结束。下午14：00多，患者麻醉苏醒，主诉颈部难受，家属先后数次向医护人员反映，被告均未予重视。根据被告病历记载，6：50pm，患者出现呼吸困难，19：00呼吸心跳停止。被告19：10分予气管切开、气囊辅助呼吸，心肺复苏成功后患者一直昏迷不醒，4月18日转入南京鼓楼医院，经过11天的ICU抢救，植物人状态判令被告对原告的损失承担75%的赔偿责任，一次性赔偿已发生医疗费、护理费、护理用品费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、抚养费、残疾赔偿金以及精神损害抚慰金等共计633602.76元，。45手术结束00病人诉颈部难受家属先后数次向医护人员反映均未予重视。根据被告病历记载，6：50pm，患者出现呼吸困难，19：00呼吸心跳停止。被告19：10分予气管切开、气囊辅助呼吸，心肺复苏成功后患者一直昏迷不醒原因：喉头水肿导致窒息医院感染2009年西安9名新生儿相继出现发热、心率增快、肝脾肿大，其中8名新生儿因DIC相继死亡，一名转院治疗好转，卫生部接到举报后派出专家开展实地调查调查结论是一起严重的医院感染