2016—2016学年度中山大学本科生捐赠奖学金申请表.doc

2012—2013学年度中山大学本科生捐赠奖学金申请表 申请捐赠奖学金名称：____________________；金额：___________元 姓名 性别 民族 政治面貌 籍贯 学号 所在校区 所在院（系）、专业、年级 联系电话 电子邮箱 综合测评总分 所在班（年级）排名/班（年级）总人数 家庭人均月收入 需获资助班（级）排名 是否已获得国家助学贷款及金额 本学年是否减免学费（金额） 现是否参加勤工助学工作（工作单位） 本学年是否获助学金（名称、金额） 本学年是否获优秀学生奖学金（等级） 是否办理了缓交学费手续 现欠交费用情况 上一年度是否受过纪律处分（时间、地点、类别） 获奖理由 本人保证上述内容真实无误。 本人签名： 年 月 日 班级意见 班长签名： 年 月 日 院（系）意见 负责人签字、盖章： 年 月 日 学校意见 负责人签字、盖章： 年 月 日 备注：除特别规定外，申请捐赠奖学金同学须被推荐获得上一学年度校内优秀学生奖学金（一等或二等）。