小儿常见疾病及其药物治疗.ppt

七、反复呼吸道感染?病因：–先天因素：有肺发育不良、食管瘘、吞咽功能不全等； 非特异性免疫和特异性免疫性的两类功能低下和过敏体 质和免疫缺陷等。–后天因素：营养不良、佝偻病、缺铁、缺锌；长期应用 糖皮质激素、免疫抑制剂、放射治疗；有慢性鼻炎、鼻 窦炎等。?治疗：第32页,共47页，2024年2月25日，星期天第三节小儿呼吸系统常见疾病治疗药物第33页,共47页，2024年2月25日，星期天呼吸系统常见疾病用药 ?呼吸系统疾病用药分为：鼻用药制剂（R01）、咽喉用药制剂（R02）、平喘药（R03）、镇咳药和感冒用药（R05）、全身用抗组胺药（R06）和其他呼吸系统用药（R07）6个亚类。咳炎痰喘气管粘膜分泌增加刺激粘膜阻塞支气管细菌感染发热鼻塞第34页,共47页，2024年2月25日，星期天呼吸系统疾病用药市场?2000年呼吸系统疾病用药市场价值为230亿美元，2004年的市场额为255亿美元，预计到2015年市场额将为271亿美元。?我国儿童抗生素约占儿童所有用药市场的43%。?在儿童呼吸系统疾病的市场里中成药占很大份额。第35页,共47页，2024年2月25日，星期天小儿呼吸道感染对因治疗用药?抗病毒西药（小儿慎用）： –利巴韦林：主要用于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎。（溶血性贫血、心肺副作用、致畸）–磷酸奥司他韦：主要用于甲型或乙型流感。（消 化道、呼吸系统及中枢神经系统不良反应）–盐酸金刚烷胺：亚洲A-Ⅱ型流感的预防和早期治 疗。（增加脑部神经递质多巴胺的释放）对因治疗炎第36页,共47页，2024年2月25日，星期天 小儿呼吸道感染对因治疗用药?抗生素–β-内酰胺类抗生素-青霉素类抗生素和头孢菌素类 ?羟氨苄青霉素：广谱抗生素，对大多数致病的G+菌和 G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。?头孢克洛：第二代口服头孢菌素，对多种G+菌和G-菌 有很强的杀灭作用。?头孢克肟：第三代口服头孢菌素，广谱，耐酶对因治疗炎第37页,共47页，2024年2月25日，星期天 小儿呼吸道感染对因治疗用药?抗生素 –大环内脂类?阿奇霉素：广谱抗生素，作用于肺炎衣原体、沙眼衣原 体、人型支原体以及流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他 莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、淋病双球菌等 引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、慢性 支气管炎急性发作、鼻窦炎、中耳炎及肺炎等。?罗红霉素：窄谱抗生素，作用于革兰氏阳性菌、厌氧 菌、衣原体和支原体等。对因治疗炎第38页,共47页，2024年2月25日，星期天?物理降温、多饮水、多休息?对乙酰氨基酚：又名扑热息痛，退热效果和剂量成正比，是世界卫生组织推荐的大于两个月的婴儿和儿童高热时首选的退热药。剂量每公斤体重10～15毫克，4～6小时1次。剂量过大会引起肝毒性。?布洛芬：具有明显的解热镇痛作用，副作用较少。退热持续时间平均5小时。用量：大于6个月的儿童，每6～8小时1次。小儿有脱水情况时，该药可引起肾脏不可逆性损伤。 对症治疗小儿发热用药发热第39页,共47页，2024年2月25日，星期天小儿鼻塞用药对症治疗鼻塞?一般不用药。?多喝水，空气保湿，按摩穴位。?抗组织胺药——马来酸氯苯那敏、盐酸异丙嗪等 –被添加于儿童口服感冒药中，2岁以下禁用，6岁 以下慎用。 ?通气鼻贴（儿童型）-无药物成分。5-12岁儿童适用第40页,共47页，2024年2月25日，星期天小儿止咳用药咳?中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用。–喷托维林:氨基酯类衍生物，非成瘾性镇咳药,除对延 髓的呼吸中枢有直接抑制作用外，还有微弱的阿托品 样作用。（使用5岁以上）?麻醉性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的末梢感受传入神经或传出神经的传导而起镇咳作用。–苯丙哌啉，8岁以上可酌情减量使用。?止咳贴对症治疗第41页,共47页，2024年2月25日，星期天小儿化痰用药?恶心性和刺激性祛痰药：如氯化铵、愈创甘油醚–可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺 体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出。?痰液溶解剂：如羧甲司坦–可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而 易咯出。 痰?黏液调节剂：如盐酸溴己新、氨溴索、稀化粘素对症治疗第42页,共47页，2024年2