结核病(五年制临床医学)分析报告.pptx

Infectious Diseases 传 染 病 ;Infectious diseases ( communicable, contagious or transmissible diseases) is a group of diseases resulting from the infection, presence and growth of pathogenic biological agents in an individual host organism. ;;There were 56.1 Million Deaths in 2001 - Infections Diseases caused 1/4 of these; Tuberculosis 结核病 Typhoid Fever 伤寒 Bacillary Dysentery 细菌性痢疾 Sexually Transmitted Diseases 性传播性疾病 Deep Mycoses 深部真菌病 Parasitosis 寄生虫病 ;致病机制;细菌毒素 内毒素（Endotoxin） 外毒素（Exotoxin） ;微生物的免疫逃避;结 核 病Tuberculosis, TB;— 身体消瘦、面色苍白、一阵阵私心裂肺的咳嗽…;;结核病的历史; ● 公元前460年希波克拉底誓言，第一次记述了这一可广泛 传播的、致死性疾病；同时告诫医生要谨慎访问患者。;公元1679年，Sylyius ;● 1865，Jean-Antoine Villemin：结核不会自行发生;Excitement that we can beat TB!;结核病的历史;Woldwild; 1. 病毒性肝炎 Viral Hepatitis 2. 肺结核 Pulmonary Tuberculosis 3. 梅毒 Syphilis 4. 痢疾 Dysentery 5. 淋病 Gonorrhea ;2011年我国传染病死亡数;临床诊断和治疗结核病;人 型;◆ 结核分枝杆菌的化学成分;结核分枝杆菌引起的免疫及变态反应;传播途径 呼吸道 肺结核 食入 消化道结核 皮肤破损 皮肤结核;● 咳嗽;结核的基本病变;◆渗出性病变;肺 —— 浸润性或活动性肺结核 胸 膜 —— 结核性胸膜炎 腹 膜 —— 结核性腹膜炎 心 包 —— 结核性心包炎 滑 膜 —— 结核性滑膜炎 脑 膜 —— 结核性脑膜炎;◆ 增生为主的变化;结 核 结 节 结 构;;有关概念解释：;类上皮细胞;纤维母细胞;;Langhans type giant cells ;Tubercle and Langhan’s cell;Epithelioid cells;◆ 坏死为主的病变;Section of lymph node showing caseation necrosis and early mineralization（淋巴结结核的干酪样坏死和钙化）;慢性肉芽肿性炎症;◆临床与病理联系; 临床;病原学检查：; 结核病属于炎症，又有干酪样坏死，故与炎症、坏死转归类似。 ;吸收消散 纤维化、包裹、钙化;◆ 转向恶化;肺 结 核 病Pulmonary Tuberculosis; 结核病的分类;◆ 原发性肺结核 Primary Pulmonary Tuberculosis;原发灶;;◆ 发展和结局;◆ 继发性肺结核 Secondary Pulmonary Tuberculosis; 病变多从肺尖开始 病变以干酪样坏死为主， 伴有增生性病变 蔓延以支气管播散为主 病程长，时好时坏，波浪起伏 ; 各类型继发性肺结核病变特点 ; 局灶型肺结核;◆ 浸润型肺结核 最常见，占80%;结局：;◆ 慢性纤维空洞型肺结核 较常见;;◆ 干酪性肺炎;◆ 结核球 / 结核瘤 Tuberculoma;? 2- 5 cm; 结核瘤; ;结核球;; 血道播散;小米;脾脏粟粒性结核;The lesions are foci of caseation necrosis. There is no fibrous Tissue surrounding the lesions and very little cellular reaction ;肺 外 结 核 病 Extra-pulmonary Tuberculosis ;— 常为血行播散的结果;原发性结核性溃疡; 溃疡型：多见;肠结核，环形溃疡; ;溃疡型肠结核;结核性脑膜炎 （Tuberculous Menin