常见精神症状.ppt

第31页,共46页，2024年2月25日，星期天（6）罪恶妄想又称自罪妄想。毫无根据的坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚；认为自己罪大恶极，死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀。主要见于抑郁症，也可见于精分第32页,共46页，2024年2月25日，星期天第33页,共46页，2024年2月25日，星期天（7）疑病妄想患者毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。多见于精分、更年期及老年期精神障碍如何与疑病观念鉴别？第34页,共46页，2024年2月25日，星期天（8）嫉妒妄想患者无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠，另有所爱。虽经他人、单位、同事多方证实，仍然坚信不移。表现为患者跟踪、监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣服手机短信等，以寻找私通情人的证据；甚至逼问、体罚或对子女（认为非亲生）、“情敌”进行攻击。可见于精分、更年期精神障碍。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天第36页,共46页，2024年2月25日，星期天第37页,共46页，2024年2月25日，星期天（9）钟情妄想患者坚信自己被异性所钟情，而不是单相思。患者将对方的一言一行都看成是在向自己表达爱意，想方设法接近对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，认为是对方在考验自己的忠诚，反复纠缠。可能会影响情绪和行为，而“殉情自杀”或杀害“情敌”。主要见于精分第38页,共46页，2024年2月25日，星期天第39页,共46页，2024年2月25日，星期天（10）内心被揭露又称被洞悉感。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，坚信不移。但是，通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。对诊断精分有重要意义。第40页,共46页，2024年2月25日，星期天第41页,共46页，2024年2月25日，星期天（11）非血统妄想毫无根据地坚信自己的父母或子女不是亲生的。表现为对父母、子女仇视，做亲子鉴定，逼问配偶说出真相可能会导致伤害、凶杀等主要见于精分第42页,共46页，2024年2月25日，星期天（12）赦免妄想毫无根据地坚信自己的罪行已经被赦免。主要见于犯罪嫌疑人、被告人或罪犯纠缠管教干部，闹着要出狱，甚至冲监见于拘禁性反应第43页,共46页，2024年2月25日，星期天2、强迫观念多表现为同一观念的反复联想，明知没必要，但欲罢不能。这些观念多是无意义的，想控制却控制不了表现为强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑和强迫性对立思维等，（和平——战争安全——危险）具有重复性（这些观念反复出现）、非意愿性（自知不必要，但欲罢不能）、同步性（与反强迫同时存在）、痛苦性（导致痛苦体验）第44页,共46页，2024年2月25日，星期天3、超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。有一定的事实基础，但是这种观念是片面的、主观的、与实际情况有出入的。有明显的感情色彩，坚持而不能自拔，且明显影响患者的行为。多见于人格障碍、心因性精神障碍。第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天**医生让病人读报，标题是《朝着光明的道路前进》，病人边读边说明：“朝就是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南。朝字上下有两个十字，中间有个日字。子曰学而时习之。朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。（医生催她念报）朝中方，四方形，三角形，几何面，方的园的，不以规矩不成方园”此时进来一老医生，病人马上起来让座，说向白衣战士学习，向白衣天使致敬。****问：“你们工厂几点上班？”答：“我每天7点起床，洗脸漱口，到厂对面锅炉房打开水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，60多岁了，他有一个孩子，大约7、8岁了孩子的妈妈常来……..不到8点就开始工作。”**如患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮成便衣警察跟踪自己，说：“我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，他们也下车……”并认为他们在家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是特务，窃取国家机密，吓得我不敢外出。”**患者男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和同事有染，经常打电话到妻子单位查看妻子是否上班，有时到妻子办公室外张望。看到妻子和男同事讲话，回家就要盘问，并叫她交待，有时检查妻子内裤，弟弟劝其不要多疑，他又怀疑弟弟与妻子有暧昧关系…**患者男42岁，3年来始终感到外部有一种特殊的仪器