手术室护士常见差错原因的分析与对策.pdf

·临床护理· 手术室护士常见差错原因的分析与对策 姚慧琳 (河南省济源市第二人民医院，河南济源454650) 【摘要】目的分析手术室常见差错的原因，制定相应防范措施。方法根据临床经验和教训，分析异物遗留于体内差错、手术 病人和手术部位发生差错、输血、用药及氧气引起的差错、手术病人身体意外伤害等原因，根据各自的特点制定相应措施。 结果2006年至今，我院严格执行操作，未发生差错事故。结论建立健全手术室医护人员操作规范，明确责任，时刻牢记差 错原因和防范措施，可以避免手术室差错事故的发生。 陕键词】手术室；差错原因；防范措施 【中图分类号】R612【文献标识码】B 【文章编号】1673—9701(2008)03—124-02 手术室是一个多科室共同协作运行单元。手术室医疗差错 1．3输血、用药及氧气引起的差错 事故的发生，直接关系着病人的生命安危，与医院的整体医疗命 运息息相关，特别是随着社会法制意识的增强，做好手术安全的 体瓶上未做明显标记。(3)执行口头医嘱未及时登记。 防范，实属重要。为此，我们2006年对手术室常见的护理差错事 故进行分析并提出防范措施。取得良好效果，分析如下。 误后在输血单相应位置同时签名后方可给病员输入。输血结束 血袋应保留24h。执行口头医嘱用药要复诵一遍无误后方可执 1差错原因分析及对策 行，并做好记录，用过的空安瓿、输液袋应保留便于核对，待手术 1．1异物遗留于体内差错 结束后方可扔掉。(2)使用化学药品要严格掌握浓度、剂量和使 l-1．1原因分析(1)未认真仔细清点物品；(2)手术中大出血用方法，避免灼伤粘膜和皮肤。(3)手术室内的氧气瓶应定点放 填塞大量纱布未及时提醒记录；(3)临时添加物品未能及时登记 置，标签醒目，同时挂上“满”或“空”的标牌，并及时更换随时急 在物品清点记录本上，手术台上掉下物品未妥善处理。 用。(4)手术室备用药品放置有序，字体不清，含量，效期模糊的， 1．1．2防范措施(1)实行二人四清点制度【l】：手术前、关闭体腔术前调换。 前后，关闭体腔后，手术结束后，由巡回护士与洗手护士或手术 1．4手术病人身体意外伤害 医生认真清点器械、纱布、纱布垫、棉球、缝针等每件物品的数 目，共四次。检查器械螺丝是否松动，详细记录在物品清点登记 间过长，病人皮肤受压引起的压疮。(3)体位放置不当引起肢体 本上；并有二人同时签名，做到责任分明。(2)手术医生在深部组 过度牵拉而致神经损伤。(4)使用电刀时电极板放置不妥引起灼 织出血填纱布时应及时告之洗手护十填塞数目；并作特别登记， 伤；或电刀不用时未关闭开关，刀头误伤正常部位。(5)保暖措施 取出时数目一定相符。(3)手术包内器械物品数目要固定，便于 不当。(6)各种留置管道放置不确切，甚至脱落。 掌握数目；(4)手术过程中添加的物品应及时记录，手术台上掉 1．4．2防范对策(1)经常检查对接床各关节是否完好。接送 下的物品应及时捡起放在固定的地方，不能随意拿出手术间。 病人时可将床头适当抬高。将护栏竖起防止病人摔伤。搬运病 (5)手术标本及部分特殊放置的用物，要在备注栏内注明，有二 人时应先将对接床固定好后再搬病人。施行麻醉穿刺时巡回护 人签字闭。 士应在一旁扶住病人，并给予安慰解释，放松情绪。(2)摆放手 1．2手术病人和手术部位发生差错 术体位时应适当衬垫，保持肢体处于功能位防止过分外展或牵 1．2．1原因分析(1)接送病人的护工或护士未按要求查对，术拉而引起神经损伤。对于手术时间较长的病人术毕应立即检查 前缺乏访谈。(2)医务人员责任心不强，未对病人全面告知，未严 受压部位的皮肤，给予适当按摩，并与病房护七做好交班，防止 格执行查对制度。(3)手术医师与患者沟通不够，未作详细体格 褥疮的发生。(3)使用高频电刀时电极板应贴在病人肌肉丰富的 检查，对患者基本相貌没有印象。