84例颈椎间盘突出症中西医结合治疗体会.pdf

5 2 中国现代药物应用 2的，年7 月第 1卷第4 期 chin J Mod Dur 属^ppl ，Jul Zoo7 vol. I No.4 84 例 颈 椎 间 盘 突 出 症 中 西 医 结 合 治 疗 体 会 王 西 伦 1摘要 】 目的 探讨 非手术疗 法治疗 颈椎 间盘突 出症 的临床疗效 。方法 运用参 芍注射液局部注 射并配合牵引、脱水疗法及神经阻滞等治疗 48 例颈椎间盘突出症患者。结果 治疗后 随诊 3 个月 ，该疗 效的优 良率 可达 79 7 % 。结论 此 综合治疗安全 ，疗效好。 【关键词 】 椎 间盘突出; 中西 医结合治疗 笔者近 2 年来诊治颈椎 间盘 突出症 48 例 卜获得了满 意 L】_2椎间隙为进针点。器具 :9 号 腰穿针及 s ml 、20 耐 玻璃 的疗效 ，先报告如下 注射器各 1 具。患者取 侧卧位 ，双手抱 膝 ，使腰椎 间隙呈 最 1 临床资料 大位。常规 消毒辅 巾，选 取进 针点后 ，用 2% 利多卡 因Z ml 本组 48 例 中，男45 例，女 93 例 ;年龄 最小 43 岁，最 大 做一皮丘 ，然后用 9 号腰穿针与皮肤垂直进 针 ，缓缓 推进，待 71 岁 ，61 一70 岁 的27 例 ，71 岁 以上 的9 例 ;病 程最 短半个 有落空感 时，抽出针芯 ，无脑脊液流 出 、无 回血、空气试验 无 月，最 长 21 年 ;长期低 头伏案者 68 例 ，占08 .9 % ，不明原 因 阻力 ，证明已进人硬膜外腔 ，即可缓 缓注射药液 。药液组成 者 61 例 ，占91 . 1% 2 %利 多卡因3 耐 ，曲安奈德 4O mg ，维 生素 B 20 . s mg ，地 塞 2 诊 断依 据 米松 s mg ，生理盐水 20 耐 。注射 完毕后 碘伏消毒针孔，无菌 2. 1 临床症状 根 据病史不 同，常见表现有颈僵不适 ，臂丛 敷料敷盖。让患者侧卧 ，患侧在下 ，5 o ni 后改为 去枕平卧 2 神 经牵痛，手麻无力 ，枕大神经痛 ，眼胀 ，下肢行走不稳 ，有 漂 h 。1 次/ 周 ，4 周 1 个疗 程。注意 保持 注射 部位 十燥 ，以防 浮感 ，头晕 耳鸣，偏 头痛，心慌，恶心 ，呕吐等症状。 感 染 2. 2 体征 颈部 活动受 限，颈椎间盘 突出相应部 位棘突旁 4 治 疗 结 果 压痛 ，转颈试验 阳性 ，臂丛 神经牵拉试验阳性 部分患者霍夫 4. 1 疗 效评定标 准 应 用 上述 方法 治疗后 随诊 3 个 月，根 曼 征及 把彬 斯基 征阳性，肌力减退 ，甚至有痛 、触觉减退。 据患者临床 表现 和体征 制定下 列疗 效标 准z][ 。优: 临床 症 2. 3 影像学表现 线、cT 和 MRI 对颈椎 间突出症的诊 断 状 、体 征消失，可完全胜任工作 。良:轻微 上肢牵痛 。偶感 头 及鉴别诊 断具 有重要 的意义 。 线平 片及侧 位片显 示颈椎 晕 ，臂 丛神经牵拉试验阴性，转颈试验 阴性，不影响正 常工作 生理 曲度消失或反 弓 ，椎 间盘突 出的椎 间隙为前 宽后窄 ，病 和学习。中 :轻 度颈痛，牵拉上肢痛麻 ，时有头晕 、偏头 痛，与 程较长者可表现 为椎 间隙狭 窄，CT 和 MRI 可看 出椎 间盘 突 颈 椎体位变化有关 ，臂丛 神经牵拉 试验 阳性 ，霍 夫曼征及 巴 出的程度 以及 与周 围组织 的关系、压迫和程度。 彬 斯基征弱阳性 ，不能胜任工作。差 :治 疗前后症状 、体征 无 根据 以上病史 、临