第九章 祛湿药与祛湿剂_培训课件.ppt

2、功效 补肝肾安胎：桑寄生 既清虚热，又清实热：秦艽 3、品种与功效 汉防己--功偏利水消肿 防己 木防己--功偏祛风止痛 4、用量用法 先煎：川乌 久煎：雷公藤 入丸散：马钱子 0.3-0.6g 5、分类 祛风湿、止痛： 独活、防己、川乌（散寒） 通络止痛： 马钱子、雷公藤（祛风除湿） 祛风湿、通经络（通络）： 威灵仙、 络石藤、蕲蛇、豨莶草 舒筋活络：木瓜、秦艽（祛风湿） 祛风湿、补肝肾、强筋骨： 五加皮、桑寄生、狗脊（强腰膝） 6、其他 寒凉性药：防己、雷公藤、秦艽、 络石藤、豨莶草 有大毒药：川乌、马钱子、雷公藤、 蕲蛇（有毒） 祛风湿药使用注意 1、根据痹证的不同类型，适当配伍 2、祛风湿药常与活血药及行气药同用 治风先治血，血行风自灭 气通则血活，血活则风散 3、痹痛日久常兼瘀血，配合活血药同用；久病则虚，宜扶正祛邪 4、辛香苦燥，易耗伤阴血 祛风湿药：辛苦（辛散苦燥） 祛风除湿（风湿之邪在经络、 肌肉、筋骨、关节间的痹痛） 芳香（辛温）- 化湿醒脾 化湿药 脾喜燥恶湿 湿阻中焦 性燥（苦温）-燥湿 甘淡渗利 -- 利水消肿 （水肿小便不利） 利水渗湿药 苦寒清利 利尿通淋（淋证） 利湿退黄（黄疸） 风湿痹痛 主证：肢体关节疼痛 兼证：肌肤麻木（风湿侵犯肌肤） 筋脉拘挛（风湿侵犯经络） 关节不利（风湿侵犯筋骨） 独活 一、祛风湿，止痹痛--风寒湿痹痛 特点： 1、新久痹痛均可用 2、善治寒湿痹痛 3、善下行，治下半身痹痛 二、 解表--头风头痛 风寒表证 表证夹湿 羌活与独活比较 相同点：祛风解表，胜湿止痛 不同点：独活解表力缓，善治下半 身疼痛 羌活解表力强，善治上半 身痹痛，太阳头痛 1、羌、独活宋元之后正式区分 “古时羌活独活，未尝分别，……自宋以来，则独活别为一条。” 《本草正义》 2、所治偏表偏上---羌活 （九味羌活汤） 所治偏里偏下---独活 （独活寄生汤） “羌活则疗水湿游风，而独活则疗水湿伏风也。” “羌有发表之功，独有助表之力”、“羌行上焦而上理，独行下焦而下理。” 《本草求真》 防己 一、祛风湿，止痛--风湿痹痛 二、利水消肿-- 水肿，小便不利 脚气 风水证--水肿兼有表证 皮水证--脾虚湿盛水溢肌肤 木防己（广防己）：偏祛风止痛 汉防己（粉防己）：偏利水消肿 “汉防己主水气，木防己主风气” 《本草拾遗》 川乌 一、祛风除湿-- 风寒湿痹，拘急疼痛 二、散寒止痛--寒湿痛证 马钱子 一、通络止痛--风湿痹痛 跌打肿痛 二、散结消肿--痈疽肿痛 １、有毒，注意用量。 　（入丸散0.3-0.6g） “鸟中其毒，则麻木搐急而毙，狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，令人四肢拘挛。”　　　　 　　　　　　　《本草原始》 使用注意 ２、内服须经炮制。 ３、孕妇忌用。 蕲蛇 一、祛风通络--风湿顽痹 口眼斜，半身不遂 二、定惊止痉-- 麻风疥癣，皮肤瘙痒 小儿急慢惊风，破伤风 桑寄生 一、祛风湿，益肝肾，强