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超声引导介入治疗异位妊娠37例分析作者单位：110031 沈阳市第四人民医院 通讯作者：朱广庆 【摘要】 目的 探讨超声引导下介入治疗异位妊娠的临床应用。方法 应用超声引导对37例孕囊型异位妊娠患者进行孕囊穿刺注射氨甲喋呤（MTX）30 mg（溶于1～2 ml注射用水中），观察血β-hCG、病灶包块吸收情况、毒副反应。结果 37例中35例治疗后血β-hCG明显下降，病灶包块缩小或者消失，免于手术，治疗成功率为94%，其中2例术中发生破裂出血急诊手术治疗。结论 超声引导下介入治疗异位妊娠成功率高、不良反应小，为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。 【关键词】 超声引导； 介入治疗； 异位妊娠； 氨甲喋呤 37 cases analysis of Ultrasound -guided intervention ectopic pregnancy ZHU Guang-qing， LEI Yu，ZHAO Man-man. The Fourth People’s Hospital of Shenyang City,Shenyang 110031，China 【Abstract】 Objective To explore ultrasound-guided interventional therapy clinical applications of ectopic pregnancy.Methods Ultrasound pregnancy capsule type of 37 cases of pregnancy ectopic pregnancies patients who was capsule puncture injection ammonia armour methotrexate （MTX） 30 mg （soluble in 1-2 ml wfi）, observation bloodβ-hCG， lesions bag piece the absorption of adverse reaction.Results 35 patients after treatment, the blood β-hCG dropped significantly, shrink or disappear lesions bag piece rate, from surgery, treatment, including 2 cases 94%，Pregnancy capsule rupture bleeding emergency operation treatment.Conclusion Ultrasound-guided ectopic pregnancy high success rate，clinical adverse reactions small, conservative treatment of ectopic pregnancy provides a new treatment. 【Key words】 Ultrasound-guided; Intervention; Ectopic pregnancy; Methotrexate 超声引导介入治疗是在超声影像基础上，为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门微创新技术，现已逐步广泛地应用于临床各领域。笔者所在医院于2003年起开展超声引导下穿刺孕囊型异位妊娠注射氨甲喋呤，取得了满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年1月～2005年12月，在笔者所在妇产科门诊经血β－hCG及超声确诊异位妊娠37例，均为孕囊型（未破裂型），年龄19～44岁，治疗时孕龄为35～55天；其中右侧输卵管22例，左侧输卵管11例，右侧宫角3例，左侧宫角1例，异位妊娠包块大小范围5.8～2.2 cm,其中可探及心管搏动的11例,27例子宫直肠陷凹可见少量积液,血β-hCG为1053.3～2217.6 IU/L。37例患者均无血液系统及肝肾功能障碍,且无明显腹痛。 1.2 仪器与器材 日本东芝纳米-30型和美国GE-LOGIQ7型彩色超声仪及其穿刺配套装置,线阵探头3.5～5 MHz,用PTC穿刺针20～21 G,5 ml灭菌注射器及MTX 30 mg等。 1.3 方法 患者采用平卧位,超声引导选择在腹部距异位妊娠包块最近部位作为穿刺点,尽量避开血管，膀胱及肠管等，常规消毒铺巾，用2%利多卡因局麻，超声导向取PTC针穿刺孕囊中心，先抽吸羊水再注入药物（MTX 30 mg溶于注射水约1～2 ml），超声监视下缓慢注射到包块内，后观察包块有无破裂，其周边有无积液等，然后出针，穿刺点消毒加