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《检验检测机构资质认定申请书》.doc

发布:2017-04-29约5.45千字共12页下载文档
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PAGE  附件13: 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称(印章):大方县泰安建设工程检验有限公司 主管部门名称(印章): 申 请 日 期: 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编为第 页,共 页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位(独立法人单位不需填此项)。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人(适用时)签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。 1、概况 1.1 检验检测机构名称:大方县泰安建设工程检验有限公司 地址: 邮编:    传真: E-mail: 负责人:   职务:   固定电话: 手机: 联络人:   职务:   固定电话: 手机: 1.2 所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项): 地址: 邮编:      传真:    E-mail 负责人:     职务:     固定电话: 1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填): 地址: 邮编:      传真:    E-mail 负责人:     职务:     固定电话: 1.4 检验检测机构设施特点: 固定□ 临时□ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项) 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次□ 变更□ 复查□ 其他□ 2.2 已获资质情况: 资质认定证书编号: 证书有效期至: 3、申请资质认定的专业类别 4、检验检测机构资源 4.1检验检测机构总人数: 名。 高级专业技术职称 名,占 %;中级专业技术职称 名,占 %;初级专业技术职称 名,占 %;其他 名,占 %。 4.2检验检测机构设备设施资产情况。 固定资产原值: 万元。 仪器设备总数: 台(套)。 产权状况: 自有□ %; 租用□ %; 合资□ %。 4.3检验检测机构总面积 m2 。 检验检测场地面积: m2;温恒面积: m2;户外检验检测场地面积: m2 。 场地产权状况: 自有□ %; 租用□ %; 其他□ %。 4.4多场所名称地点(适用时): 4.5本次新申请的地点(适用时): 5、附表 附表1:检验检测能力申请表 附表2.1:授权签字人申请汇总表 附表2.2:授权签字人申请表 附表3:组织机构框图 附表4:检验检测人员一览表 附表5:检验能力分析表 附表6: 检验仪器设备一览表 6、随《申请书》提交的附件 6.1典型检验检测报告或证书(每个类别1份)                 6.2质量手册(1套) 6.3程序文件(1套) 6.4其他证明文件: 6.4.1法人地位证明文件(适用于首次、复查) 6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书
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