胰腺癌患者的护理—胰腺癌病人的身体评估(外科护理).pptx

胰腺癌病人的护理评估;胰腺癌的临床表现取决于癌肿的部位、病程早晚、胰腺破坏的程度、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短病情发展快和迅速恶化。

;2、体重减轻

胰腺癌造成的体重减轻突出。体重下降的原因是由于进食减少，或因进食后腹部不适或诱发腹痛而不愿进食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液流出受阻，影响消化和吸收功能，也有一定的关系。

;3、黄疸

梗阻性黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌侵犯或压迫胆总管下端的重要症状。黄疸为进行性加重，可以暂时减轻但不可能完全消退。梗阻性黄疸伴有胆囊肿大而无压痛者称为Courvoisier征，对胰头癌有一定诊断意义。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。

;身体状况;辅助检查;辅助检查;2、影像学：为胰腺癌定位和定性诊断的主要手段。

①上消化道钡餐造影，在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠曲开大和反“3”字征。;2、影像学：为胰腺癌定位和定性诊断的主要手段。

②B型超声检查，显示肝内、外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张（正常值径≤3mm），胰头部占位病变，同时可观察有无肝转移和淋巴结转移。但B超检查常受肠道气体的影响。;2、影像学：为胰腺癌定位和定性诊断的主要手段。

③CT，胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果，且不受肠道气体的影响，对判定肿瘤可切除性也具有重要意义。

④内镜超声，是一项较新的诊断技术，优于普通B超。

;ERCP;⑥MRI或磁共振胆胰管造影（MRCP），单纯MRI诊断并不优于增强CT。MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度，具有重要的诊断价值，具有无创性，多角度成像，定位准确，无并发症等优点。

⑦选择性动脉造影，对胰头癌的诊断价值不大，对显示肿瘤与邻近血管的关系以估计根治手术的可行性有一定意义。

3、腹腔镜

;经皮肝穿刺胆管造影PTC;焦虑、悲观；抑郁、绝望；拒绝接受治疗等。

;1.根治性手术

2.姑息性手术

3.辅助治疗;;于十二指肠上段切开胆总管，探查壶腹部梗阻;胆肠吻合、胰肠吻合，放置引流管;Whipple手术图示