第四章 常见症状的康复护理1.ppt

浅度溃疡期（III期压疮） ●清洁疮面，促进愈合 ●避免局部继续受压 ●保持局部清洁干燥 * 坏死溃疡期（IV期压疮） ●创面处理 ●药物治疗 ●氧疗 ●外科手术 * 护理评价 ●患者皮肤是否保持良好状态，未发生压疮 ●患者的创面是否逐渐愈合 ●患者能否维持良好的营养状况 ●患者能否保持乐观的情绪，积极配合治疗 ●患者及其家属能否掌握有关压疮的预防和护理的知识 * 第四部分 大小便功能障碍 ■排尿护理 ■排便护理 * 排尿护理 ●概述 ●护理评估 ●护理诊断 ●康复护理目标 ●护理措施 ●护理评价 * ●控制膀胱的中枢或周围神经发生病变或损害后引起的膀胱或尿道功能障碍，称之为神经源性膀胱尿道功能障碍。 ●常见原因：颅内病变、脊髓损伤、马尾损害、后跟和脊髓感觉传导径路的损害、前角损害、药物不良反应 概 述 * 排尿活动的护理评估 ●原发病的评定 ●膀胱尿道功能障碍的评定 ●尿液的评估 ●泌尿系统合并症的评定 * 膀胱尿道功能障碍的评定 ●尿流动力学 --尿流率测定 --膀胱压力容积测定 ●排尿特征 --多尿 --少尿 --无尿 --膀胱刺激征 --尿潴留 --尿失禁 * 护理诊断 ●尿失禁 ●尿潴留 ●生活自理能力缺陷 ●社交隔离 ●抑郁或焦虑 ●自我概念紊乱 ●知识缺乏 * 康复护理目标 ●患者能恢复膀胱尿道的平衡功能 ●泌尿系统未出现感染等其他合并症 ●患者的焦虑或抑郁情绪有效缓解，积极参加社交活动，维持较好的自我概念 ●患者能展示健康的适应能力和应对技巧 ●患者能主动寻求帮助，自我护理的知识增加 * 护理措施（一） ●尿失禁病人的护理 --心理护理 --皮肤护理 --外部引流 --膀胱功能训练 --留置导尿管 --盆底肌肉锻炼 --水出入量控制训练 * ●尿潴留病人的护理 --调整排尿体位 --诱发排尿反射 --代偿性排尿训练 屏气法；手压法 --间歇性清洁导尿 --留置导尿管 护理措施（二） * 护理评价 ●患者能否恢复膀胱尿道的平衡功能 ●泌尿系统是否出现感染等其他合并症 ●患者的焦虑或抑郁情绪有无缓解，能否维持较好的自我概念 ●患者能否展示健康的适应能力和应对技巧 ●患者能否主动寻求帮助，自我护理的知识有无增加 * ●排便活动的评估 ●护理诊断 ●预期护理目标 ●护理措施 ●护理评价 排便护理 * 直肠控制障碍的概念 ●排便功能障碍是中枢或外周神经病变、消化系统疾病等各种原因导致的直肠或肛门功能紊乱，称为直肠控制障碍。 * 排便活动的评估 ●每次大便耗时多少 ●粪便情况 ●每次大便间隔时间 ●有无大便失禁等 ●生活自理程度 ●饮食情况 ●大便软化剂或药物的使用情况 * 护理诊断 ●便秘 ●有便秘的危险 ●排便失禁 ●焦虑 ●有皮肤完整性受损的危险 ●自我概念紊乱 ●知识缺乏 * 预期护理目标 ●患者能描述便秘或排便失禁的治疗方法，排出成形大便 ●个体能描述自己的焦虑和应对模式，保持稳定的情绪 ●患者的皮肤状态良好，无压疮或其他不适发生 ●患者能展示健康的适应能力和应对技巧 ●患者能主动接受健康教育，自我护理知识增加 * 护理措施（一） ●便秘患者的护理 --提供适当的排便环境 --选取适宜的排便姿势 --合理安排膳食 --腹部环形按摩 --口服缓泻药物 --适当活动 --灌肠 --健康教育 * 护理措施（二） ●排便失禁患者的护理 --心理护理 --保护皮肤 --帮助患者重建控制排便的能力 --保持患者舒适 --健康教育 * 护理评价 ●患者能否排出成形大便 ●个体能否保持稳定的情绪 ●患者的皮肤状态是否良好 ●患者能否展示健康的适应能力和应对技巧 ●患者能否主动接受健康教育，自我护理知识增加 * 小 结 ◆疼痛的评估与护理 ◆痉挛的评估与护理 ◆压疮的评估与护理 ◆大小便功能障碍的评估与护理 ◆树立以人为本的理念，关爱患者 * 参考文献 缪鸿石.2000.康复医学理论与实践.上海：上海科学技术出版社 王瑞敏.2002.康复护理技术.北京：人民卫生出版社 于兑生 恽晓平.2002.运动疗法与作业疗法.北京：华夏出版社 殷磊. 2002.基础护理学（第三版）.北京：人民卫生出版社 章晓幸.2006.护理技能训练与评价.杭州：浙江大学出版社 励建安. 2005.临床运动疗法学.北京：华夏出版社 恽晓平.2004.康复评定学.北京：华夏