危重病人病情观察及抢救护理ppt课件.ppt

 特殊检查和药物治后的观察 认知能力的观察 情绪状态的观察 压力及应对的观察 社会状况的观察 特殊治疗的观察 特殊检查后的观察： 防止并发症的发生； 一些治疗方法时病人的观察： 观察治疗是否有效、有无并发症； 药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果 及毒副反应。 排泄物、呕吐物及引流液 排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等，护士应仔细观察排泄物和呕吐物的性状、颜色、数量与气味等。并作好记录，必要时收集标本送检，以协助诊断。引流时应观察各种引流液的量、性质的变化以及引流管是否通畅。 呕吐物的观察1 (1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑 炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐—（消化道疾病所致）与进食有关，发生时间有规 律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓 解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门 梗阻或常情况。 呕吐物的观察2 (5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 (6)气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味； 幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。 第三节 危重病人的抢救及护理 抢救工作的组织管理 1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2．制定抢救方案 3．制定抢救护理计划 4．做好查对工作和抢救记录 5．安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保 持整齐清洁 8．做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实 抢救设备 1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救车 (1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、气 管切开包、静脉切开包、开胸包、 导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝 合包等 (3)其它用物 3 ．急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机等 危重病人抢救---常用抢救技术 心肺复苏（CPR） 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器使用 人工呼吸机的使用 调节呼吸机各预置参数，启动机器 使呼吸机与病人气道连接 观察病情及呼吸机运转情况 根据病情需要不断调节各参数 湿化、排痰 预防和控制感染 记录 呼吸机的撤离 做好呼吸机的保养与消毒工作 危重病人的护理 外科危重病人常见的护理诊断 1.清理呼吸道低效：与重大手术后痰液粘稠、无力咳痰有关 2.体液不足：与术中、术后失血、失液、体液分布异常有关 3.疼痛：与手术创伤或疾病所致有关 4.引流失效的可能：与引流管折叠、受压、滑脱等有关 5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、分泌物及 引流物等刺激有关。 6.营养失调低于机体需要量：与机体分解代谢增强、摄人量减