兽药gsp表格填写.pptx

省畜牧食品局兽医兽药处 刘霍秋 二O一O年六月二十九日;四川省兽药经营质量管理规范检查验收申请表; 1、 本企业已按照《兽药经营质量管理规范》的规定进行自查，可随时接受兽药GSP检查。 2、本申请表所填信息及附送资料均真实可靠，若有虚假愿意承担一切后果及有关法律责任。 法定代表人签名： （公章） 年 月 日;兽药GSP检查验收申请表;注：1. 经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。 2. 经营范围系指兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、原料药、兽用生物制 品、生化药品、中药材（中药饮片）、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品等）。 3. 经济性质系指国有企业、集体企业、外资企业、合资企业、私营企业。;企业人员情况一览表 ;营业场所 及辅助、 办公用房 ;注1：需提交的文件资料目录 ;注2：填写说明;2.《验收申请表》封面 2.1申请企业名称：已开办的企业填兽药经营企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。新开办的企业填《企业名称预先核准通知书》上核准的名称。 2.2经营地址：填兽药经营企业日常进行经营活动的详细地址，应注明省（自治区、直辖市）、市（州）、县（市、区）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）。 2.3法定代表人：按企业营业执照填写。新开办的企业填全体投资人共同指定的代表或代理人。 2.4联系人和联系电话：填写企业负责申办兽药GSP检查验收的人员姓名和手机电话。 2.5申请类别：如申请经营非国家强制免疫兽用生物制品，在兽用生物制品的“口”中打 “√”；申请经营其他兽药，在其他兽药的“口”中打“√”。 2.6申请日期：填写企业实际申请时间，用大写数字填写，如：“二OO七年五月一日”。 3.兽药GSP检查验收申请表 3.1企业名称：与封面企业名称一致。;3.2开办时间：填企业营业执照上的注册时间。未取得工商注册的填写企业预先核准名称的时间。 3.3经营地址：与封面的经营地址一致。 3.4仓库地址：填写企业实际储存兽药的仓库地址。如企业有多个仓库，或有单独的冷库、阴凉库、常温库、特殊管理兽药专库、中转库等，需要将各个仓库的地址及邮编一并填入表中。 3.5法定代表人：姓名应与封面一致，住址应填写该法定代表人身份证住址，电话应填写法定代表人日常所用的手机电话。 3.6企业负责人：填写法定代表人授权对企业进行全面经营管理的负责人的姓名、手机电话和邮箱。 3.7联系人：姓名和电话应与封面一致。 3.8经济性质、经营范围和经营方式按表后的备注进行分类填写。 3.9人员组成：人员总数包括法定代表人、企业负责人以及其他与申请企业签订劳动合同的全部人员总数。管理人员、技术人员和其他人员根据岗位职能职责确定。 3.10兽药GSP实施情况介绍：由申请企业对实施兽药GSP的时间、实施过程、自查情况等进行总体概括和介绍，字数控制在1500字以内。;3.11初审部门意见：本栏由负责对申报资料进行初审的畜牧兽医主管部门填写。对材料初审合格的企业，填写“初审合格，同意转报”；对材料初审不合格的企业，填写“初审不合格，不同意转报”。 3.12组织验收的畜牧兽医主管部门的意见：本栏由组织开展兽药GSP检查验收的畜牧兽医主管部门填写。对申报资料审查合格的企业，填写“材料审查合格，同意组织开展兽药GSP检查验收”；对申报资料审查不合格的企业，填写“材料审查不合格，不同意组织开展兽药GSP检查验收”。 4.企业人员情况一览表：本表主要填写企业法定代表人及其他与本企业有劳动合同关系的在岗管理、技术、检验和生产人员，包括企业负责人、企业质量负责人、技术负责人、质量管理人员、采购人员、检验人员、销售人员、保管人员、会计、司机、维修工等。企业聘请的顾问不必填写。本表的重点是要按照备注的要求，提供有关学历或专业技术职称证明。 5.企业场所和设施设备 5.1营业场所和辅助、办公用房：各个场所或用房的面积按产权证或租赁合同上的实际建筑面积填写。;;6.3经营场所和仓库的使用证明复印件：指企业经营场所和仓库的产权证、购买合同或租赁合同等使用证明。 6.4主要设施设备及其图片和说明：由企业将填写的主要设施设备拍摄成图片，配以简要说明并装订成册。 6.5兽药经营质量管理文件：包括《兽药经营质量管理规范》第十五条要求制定的所有兽药经营质量管理文件和管理制度，并装订成册。 6.6兽